Приложение 12.

Приложение N 12
к Инструкции
о порядке финансирования
мероприятий, предусмотренных
Положением о содействии
переселению граждан
в рамках пилотного проекта
социального реструктурирования
районов Крайнего Севера

                        СПРАВКА РАСХОДОВ,
             понесенных Администрацией Сусуманского
         района Магаданской области по оплате Расходов,
         связанных с выездом в рамках Пилотного проекта
             социального реструктурирования районов
                         Крайнего Севера

Отчетный период: ______________________

Общая сумма понесенных расходов, подлежащих возмещению (в рублях):
_______________________________________

┌───────────┬────────┬───────┬───────┬─────┬──────┬─────┬─────┬─────┬──────┐
│    ФИО    │N и дата│Размер │Сумма  │Курс │Дата и│Сумма│Сумма│Дата │Сумма │
│ Участника │Протоко-│Расхо- │Расхо- │и да-│номер │Счета│ НДС │опла-│к воз-│
│ Пилотного │ла <*>  │дов,   │дов,   │та   │счета │(без │     │ты   │меще- │
│  проекта  │        │связан-│связан-│пере-│      │НДС) │     │     │нию   │
│           │        │ных с  │ных с  │счета│      │     │     │     │(= 7) │
│           │        │выез-  │выез-  │     │      │     │     │     │      │
│           │        │дом, в │дом, в │     │      │     │     │     │      │
│           │        │долла- │рублях │     │      │     │     │     │      │
│           │        │рах США│(без   │     │      │     │     │     │      │
│           │        │       │учета  │     │      │     │     │     │      │
│           │        │       │НДС)   │     │      │     │     │     │      │
├───────────┼────────┼───────┼───────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┤
│     1     │    2   │   3   │   4   │  5  │   6  │  7  │  8  │  9  │  10  │
├───────────┼────────┼───────┼───────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┤
│           │        │       │       │     │      │     │     │     │      │
├───────────┼────────┼───────┼───────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┤
│           │        │       │       │     │      │     │     │     │      │
├───────────┴────────┼───────┼───────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┤
│             Всего: │       │       │     │      │     │     │     │      │
└────────────────────┴───────┴───────┴─────┴──────┴─────┴─────┴─────┴──────┘

   ┌─────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┐
   │Итого сумма понесенных расходов, подлежащих возмещению,      │         │
   │составляет:                                                  │         │
   └─────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────┘

    --------------------------------
    <*> Протокол   Координационного   /   Наблюдательного   совета
Сусуманского района, утверждающего выделение  в  составе  Жилищной
субсидии Расходов, связанных с выездом.

Глава Администрации
Сусуманского района Магаданской области _____________________ М.П.
                                       Дата: _____________________