код государственного
архива субъекта РФ __________
код Управления
(Межрегиональной
инспекции) __________
┌────────────────┐
_____________________________________________________ │Ф. N ________│
_____________________________________________________ │Оп. N ________│
(наименование архивного учреждения) │Д. N ________│
└────────────────┘
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование Управления (Межрегиональной инспекции) и отдела)
ДЕЛО N _____ ТОМ N _____
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(заголовок дела)
___________________________________________________________________________
(крайние даты)
┌────────────────┐
│Ф. N ________│ На ___________ листах
│Оп. N ________│ Хранить _____________
│Д. N ________│
└────────────────┘