Приложение 1.

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления ФНС России
государственной услуги по ведению
Государственного реестра
контрольно-кассовой техники,
утвержденному приказом Министерства
финансов Российской Федерации
от 22 июля 2013 г. N 69н

Образец

                                               Федеральная налоговая служба

                                  Запрос

    Прошу  включить  в  Государственный  реестр контрольно-кассовой техники
сведения о модели контрольно-кассовой техники _____________________________
__________________________________________________________________________.
             (наименование модели контрольно-кассовой техники)
    Производство,   распространение  указанной  модели  контрольно-кассовой
техники,  а  также  оказание  услуг  по  ее  вводу в эксплуатацию, проверке
исправности,  ремонту,  техническому обслуживанию и выводу из эксплуатации,
включая    поставку    для    нее     запасных     частей,     обеспечивает
___________________________________________________________________________
                 (организационно-правовая форма заявителя)
___________________________________________________________________________
                 (наименование заявителя - организации или
___________________________________________________________________________
    фамилия, имя, отчество заявителя - индивидуального предпринимателя
                         (последнее - при наличии)
___________________________________________________________________________
            (почтовый индекс и адрес местонахождения заявителя
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  или адрес места жительства заявителя - индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
        (данные документа, удостоверяющего личность индивидуального
__________________________________________________________________________.
                             предпринимателя)

____________________________________ ___________ __________________________
 (заявитель - должность руководителя  (подпись)     (инициалы, фамилия)
организации - юридического лица или
  индивидуальный предприниматель)

"__" _______________ 20__
(дата)    (месяц)    (год)