Приложение 3.
Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления Федеральной налоговой
службой государственной услуги по выдаче
специальных марок для маркировки
табачной продукции, производимой
на территории Российской Федерации,
утвержденному приказом Министерства
финансов Российской Федерации
от 06.02.2013 N 20н 
в ________________________________
(наименование территориального
налогового органа)
__________________________________
(дата представления Заявления
о выдаче специальных марок)
Отчет об использовании производителем
табачной продукции выданных специальных марок
(представляемый с заявлением о выдаче специальных марок)
___________________________________________________________________
(наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя), осуществляющего производство табачной продукции)
ИНН: _________________________ __________________________________________
(место нахождения юридического лица
(место жительства индивидуального
предпринимателя))
КПП, присвоенный юридическому лицу при постановке на учет в налоговом
органе по месту нахождения его обособленного подразделения, осуществляющего
производство табачной продукции ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(место нахождения обособленного подразделения юридического лица,
осуществляющего производство табачной продукции)
|
Номер и дата Заявления о выдаче специальных марок
|
Номер и дата предыдущего Заявления о выдаче специальных марок
|
Номера товарных накладных, по которым получены специальные марки на основании предыдущего Заявления
|
Количество полученных по предыдущему Заявлению специальных марок (тыс. штук)
|
Количество специальных марок, полученных по предыдущему Заявлению, списанных со склада в производство (тыс. штук)
|
Остаток специальных марок на складе на конец месяца, предшествующего дате подачи Заявления - всего (тыс. шт.)
|
Остаток на складе специальных марок, полученных по предыдущему Заявлению, на конец месяца, предшествующего дате подачи Заявления (тыс. штук)
|
Уплачено за заказанные специальные марки (руб.)
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
Руководитель юридического лица,
осуществляющего производство табачной продукции
(индивидуальный предприниматель) _________ _________________
подпись Ф.И.О.
Главный бухгалтер юридического лица,
осуществляющего производство табачной продукции _________ _________________
М.П. подпись Ф.И.О.
