Приложение 2.

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Федеральной налоговой
службой государственной услуги по выдаче
специальных марок для маркировки
табачной продукции, производимой
на территории Российской Федерации,
утвержденному приказом Министерства
финансов Российской Федерации
от 06.02.2013 N 20н

                   Заявление о выдаче специальных марок

                      "__" __________________ 20__ г.
                             (дата заполнения)

в _________________________________________________________________________
         (наименование Управления, Инспекции, осуществляющих выдачу
                             специальных марок)

производитель табачной продукции: _________________________________________
                                   (наименование юридического лица (Ф.И.О.
                                      индивидуального предпринимателя),
                                       осуществляющего производство
                                             табачной продукции)

ИНН: ________________________________________

Место   нахождения  юридического  лица  (место  жительства  индивидуального
предпринимателя):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
КПП,  присвоенный  юридическому  лицу  при  постановке  на учет в налоговом
органе по месту нахождения его обособленного подразделения, осуществляющего
производство табачной продукции ___________________________________________
___________________________________________________________________________
     (место нахождения обособленного подразделения юридического лица,
             осуществляющего производство табачной продукции)

Прошу   выдать  специальные  марки  для  маркировки  табачной  продукции  в
количестве: _______________________________________________________________
            (количество испрашиваемых марок цифрами и прописью, тыс. штук)

Приложение: на ____ листах.

Руководитель   юридического  лица,  осуществляющего  производство  табачной
продукции    (индивидуальный    предприниматель),    либо    уполномоченный
представитель:
_______________   __________________________
    подпись                 Ф.И.О.                М.П.

Отметка о приеме Заявления:      Дата:      Регистрационный номер:

Отметка о направлении Справки:      Дата:      Регистрационный номер: