Приложение 4. Приложение N ___ к соглашению N _______ от "__" _______ 20__ г.

Приложение N 4
к Типовой форме соглашения
(договора) о предоставлении
из федерального бюджета субсидии
юридическому лицу (за исключением
государственного учреждения),
индивидуальному предпринимателю,
физическому лицу - производителю
товаров, работ, услуг на финансовое
обеспечение затрат в связи
с производством (реализацией)
товаров (за исключением подакцизных
товаров, кроме автомобилей легковых
и мотоциклов, винодельческих
продуктов, произведенных
из выращенного на территории
Российской Федерации винограда),
выполнением работ, оказанием услуг,
утвержденной приказом Министерства
финансов Российской Федерации
от 31.10.2016 N 199н

Приложение N ___
к соглашению
N _______ от "__" _______ 20__ г.

                                   Отчет
                    о расходах, источником финансового
                 обеспечения которых является Субсидия <1>
                       на "__" _________ 20__ г. <2>

Наименование Получателя ________________________________________
Периодичность: квартальная, годовая
Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)

Наименование показателя
Код <3> строки
Код направления расходования Субсидии <4>
Сумма
Отчетный период
нарастающим итогом с начала года
1
2
3
4
5
Остаток субсидии на начало года, всего:
100
x
в том числе:
потребность в котором подтверждена
110
x
подлежащий возврату в федеральный бюджет
120
Поступило средств, всего:
200
x
в том числе:
из федерального бюджета
210
x
дебиторской задолженности прошлых лет
220
x
Выплаты по расходам, всего:
300
в том числе:
Выплаты персоналу, всего:
310
0100
из них:
Закупка работ и услуг, всего:
320
0200
из них:
Закупка непроизведенных активов, нематериальных активов, материальных запасов и основных средств, всего:
330
0300
из них:
Перечисление средств в качестве взноса в уставный (складочный) капитал, вкладов в имущество другой организации (если положениями нормативных правовых актов, регулирующих порядок предоставления целевых средств, предусмотрена возможность их перечисления указанной организации), всего:
340
0420
из них:
Выбытие со счетов:
350
0610
из них:
Перечисление средств в целях их размещения на депозиты, в иные финансовые инструменты (если федеральными законами предусмотрена возможность такого размещения целевых средств), всего:
360
0620
из них:
Уплата налогов, сборов и иных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, всего:
370
0810
из них:
Иные выплаты, всего:
380
0820
из них:
Выплаты по окончательным расчетам, всего:
390
из них:
Возвращено в федеральный бюджет, всего:
400
x
в том числе:
израсходованных не по целевому
назначению
410
x
в результате применения штрафных санкций
420
x
Остаток Субсидии на конец отчетного периода, всего:
500
x
в том числе:
требуется в направлении на те же цели
510
x
подлежит возврату
520
x

Руководитель Получателя
(уполномоченное лицо)   _______________ _________ _____________________
                          (должность)   (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ________________ ___________________ _____________
              (должность)            (ФИО)         (телефон)

"__" ___________ 20__ г.

--------------------------------

<1> В случае если соглашение содержит сведения, составляющие государственную и иную охраняемую в соответствии с федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации тайну, проставляется соответствующий гриф (для "служебного пользования"/"секретно"/"совершенно секретно"/"особой важности") и номер экземпляра.

<2> Настоящий отчет составляется нарастающим итогом с начала текущего финансового года.

<3> Строки 100 - 220, 500 - 520 не предусматриваются в настоящем отчете в случае, если предоставление Субсидии осуществляется в рамках казначейского сопровождения в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.

<4> Коды направлений расходования Субсидии, указываемые в настоящем отчете, должны соответствовать кодам, указанным в Сведениях.