┌──────────┬──────┬──────┬─────┬───────┬────────┬─────────────────┬───────┬───────┬────────────┐
│Наименова-│Инвен-│Грузо-│Дата │Причина│Сведения│Техническое осви-│Дата и │Дата │Председатель│
│ние грузо-│тарный│подъ- │пос- │испыта-│о произ-│детельствование │резуль-│следую-│комиссии или│
│подъемных │номер │ем- │лед- │ния │веденных├────┬──────┬─────┤тат ис-│щего │лицо, произ-│
│механизмов│ │ность,│него │(осмот-│ремонтах│Ос- │Стати-│Дина-│пытания│техни- │водившее ис-│
│и приспо- │ │кг │испы-│ра) │с указа-│мотр│ческое│миче-│(осмот-│ческого│пытание (ос-│
│соблений, │ │ │тания│ │нием да-│ │испы- │ское │ра) │освиде-│мотр) │
│такелажных│ │ │ │ │ты │ │тание │испы-│ │тельст-├──────┬─────┤
│средств │ │ │ │ │ │ │ │тание│ │вования│Ф.И.О.│Под- │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │пись │
├──────────┼──────┼──────┼─────┼───────┼────────┼────┼──────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │
└──────────┴──────┴──────┴─────┴───────┴────────┴────┴──────┴─────┴───────┴───────┴──────┴─────┘