Приложение 4. "РД 34.03.204. Правила безопасности при работе с инструментом и приспособлениями" (утв. Минэнерго СССР 30.04.1985, Постановлением Президиума ЦК профсоюза рабочих электростанций и электротехнической промышленности от 27.03.1985, протокол N 42)

┌────────┬──────┬───────┬────────────┬──────────┬──────────┬──────────┬──────────┬───────┬───────────┐
│Наимено-│Инвен-│Дата   │Причина ис- │Испытание │Измерение │Проверка  │ Внешний  │Дата   │Лицо, про- │
│вание   │тарный│послед-│пытания,    │изоляции  │сопротив- │исправнос-│ осмотр и │следую-│изводившее │
│электро-│номер │него   │проверки    │повышенным│ления изо-│ти цепи   │ проверка │щего   │проверку,  │
│инстру- │      │испыта-│            │напряжени-│ляции     │заземления│работы на │испыта-│испытание  │
│мента   │      │ния,   │            │ем        │          │          │ холостом │ния,   │           │
│        │      │провер-│            │          │          │          │   ходу   │провер-│           │
│        │      │ки     ├─────┬──────┼────┬─────┼────┬─────┼────┬─────┼────┬─────┤ки     ├──────┬────┤
│        │      │       │После│Пери- │Дата│Ре-  │Дата│Ре-  │Дата│Ре-  │Дата│Ре-  │       │Ф.И.О.│Под-│
│        │      │       │ре-  │оди-  │    │зуль-│    │зуль-│    │зуль-│    │зуль-│       │      │пись│
│        │      │       │монта│ческая│    │тат  │    │тат  │    │тат  │    │тат  │       │      │    │
├────────┼──────┼───────┼─────┼──────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼───────┼──────┼────┤
│   1    │  2   │   3   │  4  │  5   │ 6  │  7  │ 8  │  9  │ 10 │ 11  │ 12 │ 13  │  14   │  15  │ 16 │
└────────┴──────┴───────┴─────┴──────┴────┴─────┴────┴─────┴────┴─────┴────┴─────┴───────┴──────┴────┘