Приложение 1. ПРАВИЛА ТЕХНИЧЕСКОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ ЭЛЕКТРОУСТАНОВОК ПОТРЕБИТЕЛЕЙ | Термины, применяемые в Правилах технической эксплуатации электроустановок потребителей, и их определения

                     ЗАЯВЛЕНИЕ-ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
                  о возложении ответственности
           за безопасную эксплуатацию электроустановок

Возложение ответственности  за       Начальнику         управления
безопасную        эксплуатацию       госэнергонадзора
электроустановок                     _____________________________
______________________________        подпись, инициалы, фамилия
______________________________       от __________________________
  наименование организации               владельца, руководителя
______________________________                 организации
на ___________________________       _____________________________
            Ф.И.О.                              Ф.И.О.
согласовано
                                     Паспорт: серия ____ N _______
Начальник           управления       выдан _______________________
госэнергонадзора                     _____________________________
______________________________       Адрес    регистрации    места
 (подпись, инициалы, фамилия)        жительства __________________
"__" ____________ 200_ г.            _____________________________
    М.П.                             "__" ______________ 199_ г.

                     ЗАЯВЛЕНИЕ-ОБЯЗАТЕЛЬСТВО

    В  соответствии  с  п. 1.2.4  Правил  технической эксплуатации
электроустановок потребителей  прошу  Вас  согласовать  возложение
ответственности за безопасную эксплуатацию электроустановок ______
___________________________________________________, расположенной
               наименование организации
по адресу ________________________________________________________
________ на _______ руководителя, владельца ______________________
                      ненужное зачеркнуть
этого объекта ____________________________________________________
                               Ф.И.О. полностью
    Я обязуюсь  содержать   и   эксплуатировать   электроустановку
указанного  объекта  в  соответствии  с  требованиями  действующих
правил и других нормативно-технических документов.
    Электроприемников напряжением выше 380 В не имею.

    "__" __________ 200_ г.      _________________________________
                                  подпись руководителя, владельца

    Проверено:
Инспектор госэнергонадзора _________________ /___________________/
                            штамп и подпись    фамилия и инициалы
                                                   инспектора

                                                  М.П.

                                        "__" _____________ 200_ г.

Инструктаж      по     обеспечению     безопасной     эксплуатации
электроустановки получил: __________________ /___________________/
                               подпись        фамилия и инициалы

Инструктаж провел: __________________ /______________________/
                         подпись         фамилия и инициалы

    "__" ____________ 200_ г.