МИНИСТЕРСТВО ЭНЕРГЕТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 3 августа 2012 г. N 366
О ФОРМАХ ОТЧЕТНОСТИ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕЖБЮДЖЕТНЫХ ТРАНСФЕРТОВ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ
БЮДЖЕТАМ ШАХТЕРСКИХ ГОРОДОВ И ПОСЕЛКОВ
В целях реализации пункта 3 Правил предоставления межбюджетных трансфертов на реализацию программ местного развития и обеспечение занятости для шахтерских городов и поселков, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июля 2005 г. N 428 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 46, ст. 4685; 2006, N 6, ст. 699; N 19, ст. 2084; N 47, ст. 4918; 2007, N 48, ст. 6000; 2008, N 40, ст. 4551; 2009, N 6, ст. 737), приказываю:
1. Утвердить:
форму сводного отчета об использовании межбюджетных трансфертов на реализацию программ местного развития и обеспечение занятости для шахтерских городов и поселков согласно приложению N 1;
форму отчета об использовании межбюджетных трансфертов на реализацию программ местного развития и обеспечение занятости для шахтерских городов и поселков согласно приложению N 2;
форму отчета о предоставлении социальных выплат на приобретение (строительство) жилья выезжающим гражданам согласно приложению N 3.
2. Установить, что отчеты по формам, предусмотренным пунктом 1 настоящего приказа, представляются в Минэнерго России до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра энергетики Российской Федерации А.Б. Яновского.
Министр
А.В.НОВАК
Приложение N 1
к приказу Минэнерго России
от 3 августа 2012 г. N 366
ФОРМА
сводного отчета об использовании межбюджетных
трансфертов на реализацию программ местного развития
и обеспечение занятости для шахтерских городов и поселков
за ____ квартал 20__ г. ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
┌────┬───────────────────────┬──────────┬───────────┬──────────────┬───────────┬─────┬─────────────────────────────────────────────┬─────────┐ │ N │ Наименование │ Остаток │ Возврат │ Получен │ Финансовое│Итого│ Израсходовано │ Остаток │ │п/п │ мероприятия │ на │ денежных │подтвержденный│обеспечение│ <*> ├──────────────────────┬──────────────────────┤ на конец│ │ │ │01.01.20__│ средств в │ остаток из │ текущего │ │ за отчетный квартал │ с начала финансового │отчетного│ │ │ │ │федеральный│ федерального │ года │ │ │ года │ периода │ │ │ │ │ бюджет │ бюджета │ │ ├──────────┬───────────┼──────────┬───────────┤(гр. 7 - │ │ │ │ │ │ │ │ │израсходо-│израсходо- │израсходо-│израсходо- │ гр. 10, │ │ │ │ │ │ │ │ │вано ос- │вано финан-│вано ос- │вано финан-│ 11) │ │ │ │ │ │ │ │ │татка на │сового │татка на │сового │ │ │ │ │ │ │ │ │ │01.01.20__│обеспечения│01.01.20__│обеспечения│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │текущего │ │текущего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │года │ │года │ │ ├────┼───────────────────────┼──────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼─────┼──────────┼───────────┼──────────┼───────────┼─────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ ├────┼───────────────────────┼──────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼─────┼──────────┼───────────┼──────────┼───────────┼─────────┤ │ 1 │Снос ветхого жилищного│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │фонда, ставшего в│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │результате ведения│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │горных работ на│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ликвидируемых угольных│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(сланцевых) шахтах│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │непригодным для│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │проживания по критериям│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │безопасности (далее -│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ветхое жилье) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼──────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼─────┼──────────┼───────────┼──────────┼───────────┼─────────┤ │ 2 │Содействие переселяемым│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │из ветхого жилья│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │гражданам в│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │приобретении │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(строительстве) жилья│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │взамен сносимого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼──────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼─────┼──────────┼───────────┼──────────┼───────────┼─────────┤ │ 3 │Содействие в│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │приобретении │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(строительстве) жилья│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │по новому месту│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │жительства работникам, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │высвобожденным до 1│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │января 2005 г. при│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ликвидации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │расположенных в районах│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Крайнего Севера и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │приравненных к ним│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │местностях организаций│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │угольной промышленности│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │и имеющих стаж работы│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │не менее 10 лет в│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │организациях угольной│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │промышленности │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼──────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼─────┼──────────┼───────────┼──────────┼───────────┼─────────┤ │ 4 │Реконструкция и замена│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │пострадавших в связи с│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ликвидацией угольных│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(сланцевых) шахт и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │разрезов объектов│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │социальной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │инфраструктуры, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │предоставлявших │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │основные коммунальные│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │услуги населению│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │шахтерских городов и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │поселков │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼──────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼─────┼──────────┼───────────┼──────────┼───────────┼─────────┤ │ 5 │Завершение реализации│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │мероприятий по созданию│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │новых рабочих мест │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────────────┼──────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼─────┼──────────┼───────────┼──────────┼───────────┼─────────┤ │ 6 │Эксплуатация │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │природоохранных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │объектов, переданных│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ликвидируемыми │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │организациями угольной│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │промышленности в│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │муниципальную │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │собственность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴───────────────────────┴──────────┴───────────┴──────────────┴───────────┴─────┴──────────┴───────────┴──────────┴───────────┴─────────┘
Уполномоченное лицо субъекта _____________ _________________________
Российской Федерации (подпись) (расшифровка подписи)
--------------------------------
<*> Графа 5 + графа 6.
<**> Графа 7 - (графа 10 + графа 11).
Приложение N 2
к приказу Минэнерго России
от 3 августа 2012 г. N 366
ФОРМА
отчета об использовании межбюджетных трансфертов
на реализацию программ местного развития и обеспечение
занятости для шахтерских городов и поселков
за ____ квартал 20__ г. _________________________________________
(наименование муниципального образования)
┌─────┬───────────────────────┬──────┬──────────┬───────────────────────────┬─────────────┬────────────┬───────────────────────────────────────────┬─────────┐ │ N │ Наименование │ Ед. │ Всего по │ Реализация проекта │ Остаток по │ Размер │ Отчет │ Остаток │ │ п/п │ мероприятия │ изм. │ проекту ├─────────────┬─────────────┤ проекту на │межбюджетных├─────────────────────┬─────────────────────┤ на │ │ │ │ │ликвидации│выполнено на │профинанси- │01.01.20__ │ трансфертов│ с начала года, │ отчетный __ квартал │ конец │ │ │ │ │ │01.01.20__ │ровано на │ │ на 20__ г. │включая отчетный ____│ │отчетного│ │ │ │ │ │ │01.01.20__ │ │ │ квартал │ │ периода │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────┬────────┬─────┼──────┬────────┬─────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │выпол-│перечис-│опла-│выпол-│перечис-│опла-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │нено │лено │чено │нено │лено │чено │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │средств │ │ │средств │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ 1 │Снос ветхого жилищного│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │фонда, ставшего в│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │результате ведения│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │горных работ на│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ликвидируемых угольных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(сланцевых) шахтах│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │непригодным для│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │проживания по критериям│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │безопасности (далее -│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ветхое жилье) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ │Всего: │ т. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ руб. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────┴──────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴────────────┴──────┴────────┴─────┴──────┴────────┴─────┴─────────┤ │ │в том числе: │ │ │ ├───────────────────────┼──────┬──────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬────────────┬──────┬────────┬─────┬──────┬────────┬─────┬─────────┤ │ │Проект ликвидации <*> │ т. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ руб. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ │ │ м3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ 2 │Содействие переселяемым│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │из ветхого жилья│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │гражданам в│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │приобретении │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(строительстве) жилья│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │взамен сносимого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────┼──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ │Всего: │ т. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ руб. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ │ │ м2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ │ │семей │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ │ │ чел. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────┼──────┴──────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴────────────┴──────┴────────┴─────┴──────┴────────┴─────┴─────────┤ │ │в том числе: │ │ │ ├───────────────────────┼──────┬──────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬────────────┬──────┬────────┬─────┬──────┬────────┬─────┬─────────┤ │ │Проект ликвидации <*> │ т. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ руб. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ │ │ м2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ │ │семей │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ │ │ чел. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ 3 │Реконструкция и замена│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │пострадавших в связи с│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ликвидацией угольных│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(сланцевых) шахт и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │разрезов объектов│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │социальной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │инфраструктуры, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │предоставлявших │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │основные коммунальные│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │услуги населению│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │шахтерских городов и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │поселков │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────┼──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ │Всего: │ т. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ руб. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────┼──────┴──────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴────────────┴──────┴────────┴─────┴──────┴────────┴─────┴─────────┤ │ │в том числе: │ │ │ ├───────────────────────┼──────┬──────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬────────────┬──────┬────────┬─────┬──────┬────────┬─────┬─────────┤ │ │Проект ликвидации <*> │ т. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ руб. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ │ │ м2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ 4 │Завершение реализации│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │мероприятий но созданию│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │новых рабочих мест │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────┼──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ │Всего: │ т. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ руб. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────┼──────┴──────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴────────────┴──────┴────────┴─────┴──────┴────────┴─────┴─────────┤ │ │в том числе: │ │ │ ├───────────────────────┼──────┬──────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬────────────┬──────┬────────┬─────┬──────┬────────┬─────┬─────────┤ │ │Проект ликвидации <*> │ т. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ руб. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ │ │ чел. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ 5 │Эксплуатация │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │природоохранных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │объектов, переданных│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ликвидируемыми │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │организациями угольной│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │промышленности в│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │муниципальную │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │собственность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────┼──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ │Всего: │ т. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ руб. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────┼──────┴──────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴────────────┴──────┴────────┴─────┴──────┴────────┴─────┴─────────┤ │ │в том числе: │ │ │ ├───────────────────────┼──────┬──────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬────────────┬──────┬────────┬─────┬──────┬────────┬─────┬─────────┤ │ │Проект ликвидации <*> │ т. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ руб. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼──────┼────────┼─────┼──────┼────────┼─────┼─────────┤ │ │ │ м2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─────┴───────────────────────┴──────┴──────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴────────────┴──────┴────────┴─────┴──────┴────────┴─────┴─────────┘
Глава (иное уполномоченное лицо)
муниципального образования _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
--------------------------------
<*> Указываются все проекты ликвидации по мероприятию.
Приложение N 3
к приказу Минэнерго России
от 3 августа 2011 г. N 366
ФОРМА
отчета о предоставлении социальных выплат на приобретение
(строительство) жилья выезжающим гражданам
за ____ квартал 20__ г. ___________________________________________
(наименование муниципального образования)
┌────┬──────────┬──────────────┬──────────────┬────────────┬──────────┬────────────┬──────────────┬──────────┐
│ N │ Фамилия, │Количественный│ Последнее │ Адрес │ Сумма │ Фактически │ Договор о │Платежного│
│п/п │ имя, │ состав семьи │место работы в│постоянного │социальной│ перечислено│предоставлении│поручения │
│ │ отчество │ │ организациях │ места │ выплаты │ (руб.) │ социальной │(N, дата) │
│ │ │ │ угольной │ проживания │ (руб.) │ │ выплаты │ │
│ │ │ │промышленности│ (город, │ │ │ (N, дата) │ │
│ │ │ │ (наименование│ поселок, │ │ │ │ │
│ │ │ │ организации, │ (номер │ │ │ │ │
│ │ │ │ профессия, │улицы, дома,│ │ │ │ │
│ │ │ │ должность) │ квартиры)) │ │ │ │ │
├────┼──────────┼──────────────┼──────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼──────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 10 │
├────┼──────────┼──────────────┼──────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼──────────────┼──────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼──────────────┼──────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼──────────────┼──────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┴──────────┼──────────────┼──────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼──────────┤
│ Итого: <*> │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────────┴──────────────┴──────────────┴────────────┴──────────┴────────────┴──────────────┴──────────┘
Глава (иное уполномоченное лицо)
муниципального образования _____________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
--------------------------------
<*> Заполняются графы 6 и 7.
