Приложение 3. (образец)
Приложение N 3 
(образец)
ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ
Первая страница блока:
УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___
__________________________________________________________________
(организация)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(должность (профессия))
Вторая страница блока:
Допущен к работам ________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
в качестве _______________________________________________________
Дата выдачи "__" ____________ 20__ г.
М.П.
Руководитель организации ____________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
Третья страница блока:
Результаты проверки знаний
|
Дата проверки
|
Причина проверки
|
Общая оценка
|
Дата следующей проверки
|
Подпись председателя комиссии
|
Четвертая страница блока:
Свидетельство на право проведения специальных работ
|
Дата
|
Наименование работ
|
Подпись председателя комиссии
|
