Приложение 9. "Правила безопасности при обслуживании гидротехнических сооружений и гидромеханического оборудования энергоснабжающих организаций. РД 153-34.0-03.205-2001" (утв. Приказом Минэнерго РФ от 13.04.2001 N 113)
Приложение 9.
Приложение 9 
АКТ - ДОПУСК
ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА СТРОИТЕЛЬНО - МОНТАЖНЫХ РАБОТ
НА ТЕРРИТОРИИ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ПРЕДПРИЯТИЯ (ОРГАНИЗАЦИИ)
Гор. ____________ "__" ___________ 200_ г.
__________________________________________________________________
(наименование предприятия, организации)
Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика __________________,
(Ф.И.О., должность)
представитель генерального подрядчика (подрядчика), ответственный
за производство строительно - монтажных (ремонтных и др.) работ,
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
и представитель организации, эксплуатирующей объекты,
расположенные вблизи места производства строительно - монтажных
(ремонтных и др.) работ, _________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
составили настоящий акт о нижеследующем.
Заказчик (предприятие) предоставляет участок (территорию),
ограниченный координатами ________________________________________
(наименование осей, отметок и номеров
__________________________________________________________________
чертежей)
для производства на нем __________________________________________
(наименование работ)
под руководством технического персонала - ответственного
представителя генерального подрядчика (подрядчика) на следующий
срок:
начало ______________________, окончание _________________________
(дата) (дата)
До начала работ необходимо выполнить следующие мероприятия,
обеспечивающие безопасность производства работ:
┌────────────────────────┬───────────────────────────┬───────────┐ │Наименование предприятия│ Срок выполнения │Исполнитель│ ├────────────────────────┼───────────────────────────┼───────────┤ ├────────────────────────┼───────────────────────────┼───────────┤ └────────────────────────┴───────────────────────────┴───────────┘
Представитель заказчика __________________________________________
(подпись)
Представитель организации, эксплуатирующей объекты вблизи места
строительно - монтажных (ремонтных и др.) работ __________________
(подпись)
Представитель генерального подрядчика (подрядчика) _______________
(подпись)
Примечание. При необходимости ведения работ после истечения срока действия настоящего акта - допуска необходимо составить акт - допуск на новый срок.