Приложение 12. ТРЕБОВАНИЯ К ДОКУМЕНТАМ, СОДЕРЖАЩИМСЯ В ЗАЯВКЕ НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ НАИМЕНОВАНИЯ МЕСТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРА И НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ПРАВА НА ТАКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ, А ТАКЖЕ В ЗАЯВКЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ПРАВА НА РАНЕЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ МЕСТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРА, ИЛИ ПРИЛАГАЕМЫМ К УКАЗАННЫМ ЗАЯВКАМ ДОКУМЕНТАМ И ИХ ФОРМЫ
Приложение 12. ФОРМА ХОДАТАЙСТВА ОБ ОТЗЫВЕ ЗАЯВКИ НА НАИМЕНОВАНИЕ МЕСТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРА
Приложение N 12
к Требованиям к документам,
содержащимся в заявке
на государственную регистрацию
наименования места происхождения
товара и на предоставление
исключительного права на такое
наименование, а также в заявке
на предоставление исключительного
права на ранее зарегистрированное
наименование места происхождения
товара, или прилагаемым к указанным
заявкам документам и их формы 
ФОРМА ХОДАТАЙСТВА
ОБ ОТЗЫВЕ ЗАЯВКИ НА НАИМЕНОВАНИЕ МЕСТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРА
|
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ
|
ВХОДЯЩИЙ N
|
|||||||
|
(заполняется Федеральной службой
|
по интеллектуальной собственности)
|
|||||||
|
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности
Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993,
Российская Федерация
|
||||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
об отзыве заявки на наименование места происхождения товара
|
||||||||
|
N заявки:
|
Дата подачи:
|
|||||||
|
Заявитель(и) (Указывается полное наименование юридического лица, полный адрес места нахождения юридического лица (согласно учредительному документу) или Ф.И.О. гражданина и полный адрес места жительства гражданина, название страны)
|
||||||||
|
Телефон(ы) (с кодом страны)
|
Телефакс(ы) (с кодом страны)
|
|||||||
|
Представитель:
|
||||||||
|
Прошу отозвать заявку на наименование места происхождения товара
|
||||||||
|
Мне известны последствия отзыва заявки:
- заявка будет признана отозванной со дня направления заявителю решения об отзыве;
- по заявке, признанной отозванной, юридически значимые действия не совершаются (экспертиза такой заявки не проводится, регистрация наименования места происхождения товара и (или) предоставление исключительного права на наименование места происхождения товара по ней не производится);
- заявка, признанная отозванной, не принимается во внимание при экспертизе других заявок;
- просьба заявителя считать недействительным его заявление об отзыве заявки, поступившая после направления заявителю решения об отзыве, не является основанием для отмены указанного результата предоставления государственной услуги.
|
||||||||
|
Приложение(я) к заявлению:
|
Количество экз.
|
Количество листов
|
||||||
|
документ, подтверждающий согласие на обработку персональных
|
||||||||
|
данных заявителя
|
||||||||
|
документ, подтверждающий согласие на обработку персональных
|
||||||||
|
данных представителя заявителя:
|
||||||||
|
не являющегося патентным
|
являющегося патентным
|
|||||||
|
поверенным
|
||||||||
|
другие документы (указать):
|
||||||||
|
Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.
|
||||||||
|
Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".
|
||||||||
|
Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети Интернет.
|
||||||||
|
Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении.
|
||||||||
|
Подпись
|
||||||||
|
(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя(ей) или представителя заявителя(ей), или иного уполномоченного лица с указанием должности лица, подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при наличии)
|
||||||||
|
"см. продолжение на дополнительном листе"
|