Приложение 6. ФОРМА ХОДАТАЙСТВА О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАТЕНТА НА ПРОМЫШЛЕННЫЙ ОБРАЗЕЦ В СВЯЗИ С ПЕРЕДАЧЕЙ ПРАВА НА ПОЛУЧЕНИЕ ПАТЕНТА ДРУГОМУ ЛИЦУ
Приложение N 6
к Правилам 
ФОРМА ХОДАТАЙСТВА
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАТЕНТА
НА ПРОМЫШЛЕННЫЙ ОБРАЗЕЦ В СВЯЗИ С ПЕРЕДАЧЕЙ ПРАВА
НА ПОЛУЧЕНИЕ ПАТЕНТА ДРУГОМУ ЛИЦУ
┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐ │ ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ │ ВХОДЯЩИЙ N │ │ │ │ │ (заполняется Федеральной службой по│интеллектуальной собственности) │ ├─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤ │ В Федеральную службу по интеллектуальной собственности │ │ Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993 │ │ Российская Федерация │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ ХОДАТАЙСТВО │ │ о внесении изменений в заявление о выдаче патента │ │ в связи с передачей права на получение патента другому лицу │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │N заявки │ │ │ │Название промышленного образца │ │(указывается, если заявителю не известен регистрационный номер заявки) │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Прошу внести изменение в указание заявителя в связи с передачей права на │ │получение патента другому лицу │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Заявитель-правопредшественник │ │(указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического│ │лица или наименование юридического лица (согласно учредительному│ │документу), место жительства или место нахождения с указанием│ │наименования и кода страны) │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Заявитель-правопреемник │ │(указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического│ │лица или наименование юридического лица (согласно учредительному│ │документу), место жительства или место нахождения с указанием│ │наименования и кода страны) │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │┌─┐ │ ││ │ представитель заявителя-правопреемника │ │└─┘ │ │(указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического│ │лица или наименование юридического лица (согласно учредительному│ │документу), место жительства или место нахождения с указанием│ │наименования и кода страны) │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Адрес для переписки с заявителем - правопреемником │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Сведения о плательщике (указываются фамилия, имя, отчество │ │(последнее - при наличии) физического лица или наименование юридического │ │лица) │ │ │ │┌─┐ │ ││ │ Пошлина по пункту __ приложения к Положению о пошлинах уплачена │ │└─┘ │ │ Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем │ │уплату пошлины: │ │ ┌─┐ ┌─┐ │ │ │ │ Для физического лица: │ │ Для юридических лиц: │ │ └─┘ ИНН └─┘ ИНН │ │ СНИЛС КПП │ │ КИО │ │ │ │ Серия, номер документа, удостоверяющего личность плательщика │ │(заполняется, если копия документа, подтверждающего уплату патентной│ │пошлины, не прилагается к настоящему ходатайству) │ ├───────────────────────────────────────────────────┬──────────┬──────────┤ │ Приложение(я) к ходатайству │Количество│Количество│ │ │ экз. │ стр. │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │┌─┐ │ │ │ ││ │ заменяемые листы заявления о выдаче патента │ │ │ │└─┘ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │┌─┐ документ, подтверждающий полномочия листа, │ │ │ ││ │ выступающего от имени заявителя- │ │ │ │└─┘ правопредшественника │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │┌─┐ │ │ │ ││ │ документы, представленные в связи с передачей │ │ │ │└─┘ права на получение патента: │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │ ┌─┐ │ │ │ │ │ │ договор │ │ │ │ └─┘ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │ ┌─┐ │ │ │ │ │ │ заверенная копия договора │ │ │ │ └─┘ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │ ┌─┐ │ │ │ │ │ │ заверенная выписка из договора │ │ │ │ └─┘ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │┌─┐ иной документ, подтверждающий наличие оснований│ │ │ ││ │ для внесения изменений, представляемый по │ │ │ │└─┘ инициативе заявителя │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │┌─┐ доверенность, выданная │ │ │ ││ │ заявителем-правопреемником представителю │ │ │ │└─┘ (если он не является патентным поверенным) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │┌─┐ копия документа, подтверждающего уплату │ │ │ ││ │ патентной пошлины (представляется по │ │ │ │└─┘ собственной инициативе заявителя) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │┌─┐ │ │ │ ││ │ другой документ (указать наименование │ │ │ │└─┘ документа) │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤ │┌─┐ │ │ │ ││ │ дополнительные листы к настоящему ходатайству │ │ │ │└─┘ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┴──────────┴──────────┤ │Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6│ │Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"│ │Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет│ │обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в│ │ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для предоставления│ │государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других│ │субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве (за исключением│ │согласия представителя), на обработку их персональных данных,│ │приведенных в настоящем ходатайстве, в Федеральной службе по│ │интеллектуальной собственности в связи с предоставлением государственной│ │услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального│ │закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". │ │ │ │Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в│ │том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на│ │сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети Интернет. │ │ │ │Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем│ │ходатайстве. │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Подпись заявителя-правопредшественника Подпись заявителя-правопреемника│ │ │ │Подпись, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя-│ │правопредшественника, и заявителя-правопреемника или представителя│ │(представителей) заявителя (заявителей), иного уполномоченного лица с│ │указанием должности лица, подписавшего документ (для юридических лиц),│ │дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись│ │руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при│ │наличии). │ │ │ │Если представлен договор, заверенная копия договора или заверенная│ │выписка из договора, ходатайство может быть подписано одним из│ │заявителей или представителем заявителя │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
