ФОРМА ПАТЕНТА НА ПРОМЫШЛЕННЫЙ ОБРАЗЕЦ

                           РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

┌──────────────────────────────   Эмблема   ──────────────────────────────┐
│                                                                         │
│                                  ПАТЕНТ                                 │
│                         на промышленный образец                         │
│                                    N                                    │
│                                                                         │
│                                                                         │
│    Патентообладатель(ли)                                                │
│                                                                         │
│    Автор(ы)                                                             │
│                                                                         │
│                                                                         │
│                              Заявка N                                   │
│                              Приоритет(ы) промышленного образца         │
│                              Дата государственной регистрации           │
│                              промышленного образца в Государственном    │
│                              реестре промышленных образцов              │
│                              Российской Федерации                       │
│                              Дата окончания срока действия              │
│                              исключительного права на промышленный      │
│                              образец и удостоверяющего это права патента│
│     Печать                                                              │
│                                                                         │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘