Приложение 14. ФОРМА ХОДАТАЙСТВА ОБ ОТЗЫВЕ ЗАЯВКИ НА ТОВАРНЫЙ ЗНАК

Приложение N 14
к Требованиям к документам, содержащимся
в заявке на государственную регистрацию
товарного знака, знака обслуживания,
коллективного знака, и прилагаемым
к ней документам и их формам

ФОРМА ХОДАТАЙСТВА ОБ ОТЗЫВЕ ЗАЯВКИ НА ТОВАРНЫЙ ЗНАК

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ
ВХОДЯЩИЙ N
(заполняется Федеральной службой
по интеллектуальной собственности)
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности
Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993,
Российская Федерация
ЗАЯВЛЕНИЕ
об отзыве заявки на товарный знак
N заявки:
Дата подачи:
Заявитель(и) (Указывается полное наименование юридического лица, полный адрес места нахождения юридического лица (согласно учредительному документу) или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя и полный адрес места жительства индивидуального предпринимателя, название страны):
Телефон(ы) (с кодом страны)
Телефакс(ы) (с кодом страны)
Представитель:
Прошу отозвать заявку на товарный знак.
Мне известны последствия отзыва заявки:
- заявка будет признана отозванной со дня со дня направления заявителю решения об отзыве;
- по заявке, признанной отозванной, юридически значимые действия не совершаются (экспертиза такой заявки не проводится, регистрация товарного знака по ней не производится);
- заявка, признанная отозванной, не принимается во внимание при экспертизе других заявок;
- просьба заявителя считать недействительным его заявление об отзыве заявки, поступившая после направления заявителю решения о признании заявки отозванной, не является основанием для отмены указанного результата предоставления государственной услуги.
Приложение(я) к заявлению:
Кол-во листов
Кол-во экз.
документ, подтверждающий согласие на обработку персональных
данных заявителя
документ, подтверждающий согласие на обработку персональных
данных представителя заявителя:
не являющегося патентным поверенным
являющегося патентным
поверенным
другие документы (указать):
Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.
Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".
Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении.
Подпись
(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица, подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при наличии)

"см. продолжение на дополнительном листе"