Приложение 11. (Типовая форма акта инспекционного визита)
Приложение N 11
к приказу Минэкономразвития России
от 31.03.2021 г. N 151 
(Типовая форма акта
инспекционного визита)
|
(указывается наименование контрольного (надзорного) органа) и при необходимости его территориального органа)
|
|
|
"__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин. N _____
|
|
|
(место составления акта)
|
|
|
Акт инспекционного визита
|
|
|
(планового/внепланового)
|
|
|
1. Инспекционный визит проведен в соответствии с решением ...
|
|
|
(указывается ссылка на решение уполномоченного должностного лица контрольного (надзорного) органа о проведении инспекционного визита, учетный номер инспекционного визита в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий)
|
|
|
2. Инспекционный визит проведен в рамках ...
|
|
|
(наименование вида государственного контроля (надзора), вида муниципального контроля в соответствии с единым реестром видов федерального государственного контроля (надзора), регионального государственного контроля (надзора), муниципального контроля)
|
|
|
3. Инспекционный визит проведен:
1) ...
|
|
|
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы инспекторов), уполномоченного (уполномоченных) на проведение инспекционного визита. При замене инспектора (инспекторов) после принятия решения о проведении инспекционного визита такой инспектор (инспекторы) указывается (указываются), если его (их) замена была проведена после начала инспекционного визита)
|
|
|
4. К проведению инспекционного визита были привлечены:
специалисты:
1) ...
...
|
|
|
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии) должности специалистов);
|
|
|
5. Инспекционный визит проведен в отношении:
|
|
|
(указывается объект контроля, в отношении которого проведен инспекционный визит)
|
|
|
6. Инспекционный визит был проведен по адресу (местоположению):
|
|
|
(указываются адреса (местоположение) места осуществления контролируемым лицом деятельности или места нахождения иных объектов контроля, в отношении которых был проведен инспекционный визит)
|
|
|
7. Контролируемые лица:
|
|
|
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в отношении которого проведен инспекционный визит)
|
|
|
8. Инспекционный визит проведен в следующие сроки:
с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.
по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.
|
|
|
(указываются дата и время фактического начала инспекционного визита, а также дата и время фактического окончания инспекционного визита, при необходимости указывается часовой пояс)
|
|
|
Срок непосредственного взаимодействия с контролируемым лицом составил:
... (часы, минуты)
|
|
|
(указывается срок (часы, минуты), в пределах которого осуществлялось непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом)
|
|
|
9. При проведении инспекционного визита совершены следующие контрольные (надзорные) действия:
1) ...
|
|
|
(указывается первое фактически совершенное контрольное (надзорное) действие: 1) осмотр; 2) опрос; 3) получение письменных объяснений; 4) инструментальное обследование; 5) истребование документов, которые в соответствии с обязательными требованиями должны находиться в месте нахождения (осуществления деятельности) контролируемого лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений) либо объекта контроля)
|
|
|
в следующие сроки:
с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.
по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.
по месту .....
|
|
|
(указываются даты и места фактически совершенных контрольных (надзорных) действий)
|
|
|
по результатам которого составлен:
|
|
|
(указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных документов (в том числе, протокол осмотра, протокол опроса, письменные объяснения, протокол инструментального обследования), составленных по результатам проведения контрольных (надзорных) действий, и прилагаемых к акту)
|
|
|
2) ...
...
|
|
|
(указываются аналогичные сведения по второму и иным контрольным (надзорным) действиям)
|
|
|
10. При проведении инспекционного визита были рассмотрены следующие документы и сведения:
|
|
|
(указываются рассмотренные при проведении инспекционного визита документы и сведения, в том числе: 1) находившиеся в распоряжении контрольного (надзорного) органа; 2) представленные контролируемым лицом; 3) полученные посредством межведомственного взаимодействия; 4) иные (указать источник)
|
|
|
11. По результатам инспекционного визита установлено:
|
|
|
(указываются выводы по результатам проведения инспекционного визита:
1) вывод об отсутствии нарушений обязательных требований, о соблюдении (реализации) требований, содержащихся в разрешительных документах, о соблюдении требований документов, исполнение которых является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации, об исполнении ранее принятого решения контрольного (надзорного) органа, являющихся предметом инспекционного визита;
2) вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием обязательного требования, нормативного правового акта и его структурной единицы, которым установлено нарушенное обязательное требование, сведений, являющихся доказательствами нарушения обязательного требования), о несоблюдении (нереализации) требований, содержащихся в разрешительных документах, с указанием реквизитов разрешительных документов, о несоблюдении требований документов, исполнение которых является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации, о неисполнении ранее принятого решения контрольного (надзорного) органа, являющихся предметом инспекционного визита;
3) сведения о факте устранения нарушений, указанных в пункте 2, если нарушения устранены до окончания проведения инспекционного визита)
|
|
|
12. К настоящему акту прилагаются:
1) ...
...
|
|
|
(указываются протоколы и иные документы (протокол осмотра, протокол опроса, письменные объяснения, протокол инструментального обследования), составленные по результатам проведения контрольных (надзорных) действий (даты их составления и реквизиты), заполненные проверочные листы (в случае их применения), а также документы и иные материалы, являющиеся доказательствами нарушения обязательных требований)
|
|
|
(должность, фамилия, инициалы инспектора (руководителя группы инспекторов), проводившего инспекционный визит
|
|
|
(подпись)
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность инспектора, непосредственно подготовившего акт контрольного (надзорного) мероприятия, контактный телефон, электронный адрес (при наличии)
|
|
|
Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с актом инспекционного визита (дата и время ознакомления)
|
|
Отметка о направлении акта инспекционного визита в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале
|
--------------------------------
<*> Отметки размещаются после реализации указанных в них действий.
