Приложение 6. Образец

Приложение N 6
к Административному регламенту
Министерства иностранных дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
дипломатическими представительствами
или консульскими учреждениями
Российской Федерации либо
представительствами МИДа России,
находящимися в пределах приграничной
территории, в том числе в пунктах
пропуска через Государственную границу
Российской Федерации, временного
документа, удостоверяющего личность
гражданина Российской Федерации
и дающего ему право на въезд
(возвращение) в Российскую Федерацию,
утвержденному приказом МИД России
от 28.06.2012 N 10304

Образец

                                  Справка
                 о приеме заявления о выдаче свидетельства
               на въезд (возвращение) в Российскую Федерацию

___________________________________________________________________________
           (наименование загранучреждения или представительства)

       ____________________________________________________________________
        (дата приема заявления к рассмотрению: число, месяц прописью, год)

    Настоящим подтверждается, что заявление _______________________________
___________________________________________________________________________
                                  (Ф.И.О.)
о   выдаче   свидетельства   на  въезд (возвращение) в Российскую Федерацию
принято  к  рассмотрению  на  основании статьи 11 Федерального закона от 15
августа 1996 г. N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда
в Российскую Федерацию" и зарегистрировано за N ____.
    Перечень документов или их копий с указанием наименования, реквизитов и
количества экземпляров каждого из представленных документов или их копий:
1. _______________________________________________________________________;
2. _______________________________________________________________________;
3. _______________________________________________________________________.

┌────────┐
│        │
│Место   │  _______________________________________________________________
│печати  │   (должность сотрудника загранучреждения или представительства,
│        │                          Ф.И.О., подпись)
└────────┘