Приложение 6. АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ МИНИСТЕРСТВА ИНОСТРАННЫХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ ДИПЛОМАТИЧЕСКИМИ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВАМИ ИЛИ КОНСУЛЬСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЛИБО ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВАМИ МИНИСТЕРСТВА ИНОСТРАННЫХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, НАХОДЯЩИМИСЯ В ПРЕДЕЛАХ ПРИГРАНИЧНОЙ ТЕРРИТОРИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ В ПУНКТАХ ПРОПУСКА ЧЕРЕЗ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ГРАНИЦУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВРЕМЕННОГО ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ДАЮЩЕГО ЕМУ ПРАВО НА ВЪЕЗД (ВОЗВРАЩЕНИЕ) В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ
Приложение 6. Образец
Приложение N 6
к Административному регламенту
Министерства иностранных дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
дипломатическими представительствами
или консульскими учреждениями
Российской Федерации либо
представительствами МИДа России,
находящимися в пределах приграничной
территории, в том числе в пунктах
пропуска через Государственную границу
Российской Федерации, временного
документа, удостоверяющего личность
гражданина Российской Федерации
и дающего ему право на въезд
(возвращение) в Российскую Федерацию,
утвержденному приказом МИД России
от 28.06.2012 N 10304 
Справка
о приеме заявления о выдаче свидетельства
на въезд (возвращение) в Российскую Федерацию
___________________________________________________________________________
(наименование загранучреждения или представительства)
____________________________________________________________________
(дата приема заявления к рассмотрению: число, месяц прописью, год)
Настоящим подтверждается, что заявление _______________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
о выдаче свидетельства на въезд (возвращение) в Российскую Федерацию
принято к рассмотрению на основании статьи 11 Федерального закона от 15
августа 1996 г. N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда
в Российскую Федерацию" и зарегистрировано за N ____.
Перечень документов или их копий с указанием наименования, реквизитов и
количества экземпляров каждого из представленных документов или их копий:
1. _______________________________________________________________________;
2. _______________________________________________________________________;
3. _______________________________________________________________________.
┌────────┐
│ │
│Место │ _______________________________________________________________
│печати │ (должность сотрудника загранучреждения или представительства,
│ │ Ф.И.О., подпись)
└────────┘