Лицевая сторона
ТАЛОН
по технике пожарной безопасности к квалификационному
удостоверению N __________
(Действителен только при наличии квалификационного
удостоверения)
Оборотная сторона
Тов. ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
зачеты по программе пожарно-технического минимума и знанию требований
по пожарной безопасности при проведении сварочных и других огневых работ на
объектах народного хозяйства сдал.
Талон действителен в течение одного года со дня выдачи.
Главный инженер ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
Подпись
Начальник отряда (отдельной команды) ВОХР ГА
Подпись
"__" _______________ 20__ г.
Талон продлен до ________________ 20__ г.
Главный инженер
Подпись
Начальник отряда (отдельной команды) ВОХР ГА
Подпись
"__" _________________ 20__ г.
Отметка о нарушениях правил пожарной безопасности при проведении огневых
работ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись лица, проверяющего соблюдение правил пожарной безопасности)