Приложение 12.

Приложение 12

                                 ВЕДОМОСТЬ
                принятия зачетов от ИТР, служащих и рабочих
___________________________________________________________________________
                     (наименование службы, цеха и др.)

прошедших обучение по пожарно-техническому минимуму, комиссией в  следующем
составе: ___________ (председатель)
членов: 1. ________________________________________________________________
        2. ________________________________________________________________

─────┬───────────────────────┬──────────────┬───────────────┬──────────────
  N  │Фамилия, имя, отчество │  Занимаемая  │ Оценка знаний │ Примечания
 п/п │                       │  должность   │               │
─────┼───────────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────
     │                       │              │               │
     │                       │              │               │
     │                       │              │               │
     │                       │              │               │
     │                       │              │               │
─────┴───────────────────────┴──────────────┴───────────────┴──────────────

                            Председатель комиссии _________________________
                                                          (подпись)

                            Члены комиссии: _______________________________
                                                       (подпись)