Форма

                                 Герб МЧС

          Министерство Российской Федерации по делам гражданской
         обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий
                            стихийных бедствий

___________________________________________________________________________
             (наименование территориального органа МЧС России)
___________________________________________________________________________
        (адрес места нахождения территориального органа МЧС России,
                    номер телефона, электронный адрес)
___________________________________________________________________________
           (наименование подразделения Государственной инспекции
                      по маломерным судам МЧС России)
___________________________________________________________________________
      (адрес места нахождения подразделения Государственной инспекции
    по маломерным судам МЧС России, номер телефона, электронный адрес)

                             ПРОТОКОЛ ДОСМОТРА

___________________________                     "__" ______________ 20__ г.
    (место составления)                         (дата окончания проведения
                                                          досмотра)

В ходе выездной проверки N ___________ от "__" _________ 20__ года проведен
досмотр ___________________________________________________________________
           (вид и адрес объекта государственного надзора, наименование
                               контролируемого лица)

Досмотр начат с     ___ ч ___ мин. по ___ ч ___ мин. "__" _________ 20__ г.
Досмотр продолжен с ___ ч ___ мин. по ___ ч ___ мин. "__" _________ 20__ г.
          (указываются дата и время каждого из посещений объекта
                           контролируемого лица)
Досмотр проводил:
___________________________________________________________________________
    (должность, фамилия, инициалы должностного лица (лиц), руководителя
__________________________________________________________________________,
        группы инспекторов подразделения Государственной инспекции
                      по маломерным судам МЧС России)
место проведения досмотра _________________________________________________
                                      (адрес объекта осмотра)
от контролируемого лица присутствовали:
1. ________________________________________________________________________
          (фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица,
                            должность (при наличии))
2. ________________________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя
                             контролируемого лица)
___________________________________________________________________________
  (дата и номер доверенности либо иного документа, на основании которого
                         представляются интересы)
в ходе досмотра присутствовали:
___________________________________________________________________________
      (фамилия, инициалы присутствующих лиц, должности (при наличии))
в ходе досмотра присутствовал специалист (эксперт):
___________________________________________________________________________
                      (фамилия, инициалы, должность)
Специалисту (эксперту) разъяснены его права, обязанности и ответственность,
предусмотренные  статьями 33, 34    Федерального  закона  от  31 июля 2020 г.
N  248-ФЗ  "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в
Российской Федерации" <1>.                 ________________________________
                                           (подпись специалиста (эксперта))

Досмотром установлено: ____________________________________________________
                          (описывается перечень досмотренных территорий,
___________________________________________________________________________
      помещений (отсеков), продукции, а также виды, количество и иные
___________________________________________________________________________
     идентификационные признаки обследуемых объектов, имеющие значение
___________________________________________________________________________
    для контрольного (надзорного) мероприятия, выявленные при досмотре
 нарушения обязательных требований в области безопасности людей на водных
 объектах, а также излагаются заявления (пояснения) контролируемого лица)

____________________________________          _____________________________
(подпись лица, проводившего досмотр)          (подпись контролируемого лица
                                                    (представителя))

В ходе досмотра проводилась (проводились) _________________________________
                                          (фотосъемка, видео-, аудиозапись
                                                       и т.п.)
__________________________________________________________________________,
результаты которой (которых) являются приложением к протоколу досмотра.
Протокол    досмотра    с    приложениями   предъявлен   для   ознакомления
контролируемому  лицу  (представителю), специалисту (эксперту), иным лицам,
участвовавшим  в  досмотре.  При  этом  указанным лицам разъяснено их право
делать    подлежащие    внесению    в   протокол   замечания   относительно
зафиксированных нарушений.

Замечания участников досмотра о дополнении и уточнении  протокола  досмотра
__________________________________
(имеются (их описание)/не имеются)