Утверждено
приказом МЧС России
от 20.12.2021 N 889

Форма

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код

                                 Герб МЧС

          Министерство Российской Федерации по делам гражданской
         обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий
                            стихийных бедствий

___________________________________________________________________________
             (наименование территориального органа МЧС России)
___________________________________________________________________________
        (адрес места нахождения территориального органа МЧС России,
                    номер телефона, электронный адрес)
___________________________________________________________________________
           (наименование подразделения Государственной инспекции
                      по маломерным судам МЧС России)
___________________________________________________________________________
      (адрес места нахождения подразделения Государственной инспекции
    по маломерным судам МЧС России, номер телефона, электронный адрес)

                                ТРЕБОВАНИЕ
           О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ НЕОБХОДИМЫХ И (ИЛИ) ИМЕЮЩИХ ЗНАЧЕНИЕ
                           ДОКУМЕНТОВ, СВЕДЕНИЙ

___________________________________________________________________________
             (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
         должностного лица (лиц), руководителя группы инспекторов
__________________________________________________________________________,
  подразделения Государственной инспекции по маломерным судам МЧС России)
___________________________________________________________________________
(контролируемое лицо, адрес объекта, вид объекта государственного надзора)
___________________________________________________________________________
В  соответствии  со  статьей  80    Федерального  закона  от  31 июля 2020 г.
N  248-ФЗ  "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в
Российской Федерации" <1>

                                ОПРЕДЕЛИЛ:

истребовать у _____________________________________________________________
                (контролируемое лицо, адрес, вид объекта государственного
                                       надзора)
в срок ___ суток с момента получения
  (срок устанавливается контрольным органом, исходя из объема истребуемых
               материалов, но не менее одного рабочего дня)
и представить по адресу: __________________________________________________
                            (адрес предоставления истребуемых материалов
                         и (или) адрес электронной почты для предоставления
                                      скан-образов документов)
необходимые   документы,   сведения  и  (или)  их  копии,  а  также  фото-,
видеоматериалы и (или) их носители:
1.
2.
3.
4.
5.

В   соответствии   со   статьей   19.7   Кодекса  Российской  Федерации  об
административных правонарушениях <2> за непредставление или несвоевременное
представление  сведений,  а  равно представление сведений в неполном объеме
или в искаженном виде предусмотрена административная ответственность.

(должность (при наличии), фамилия, инициалы контролируемого лица (представителя)
(подпись)
(должность, фамилия, инициалы должностного лица (лиц), руководителя группы инспекторов подразделения Государственной инспекции по маломерным судам МЧС России)
(подпись)

Копия требования
направлена ________________________________________________________________
           (дата, номер почтового отделения и номер заказного письма, адрес
             электронной почты, через личный кабинет контролируемого лица)
вручена лично _____________________________________________________________
               (должность, фамилия, инициалы, подпись контролируемого лица)

--------------------------------

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 31, ст. 5007; 2021, N 24, ст. 4188.

<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 1; 2021, N 22, ст. 3676.