Форма

                                 Герб МЧС

          Министерство Российской Федерации по делам гражданской
         обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий
                            стихийных бедствий

___________________________________________________________________________
             (наименование территориального органа МЧС России)
___________________________________________________________________________
        (адрес места нахождения территориального органа МЧС России,
                    номер телефона, электронный адрес)
___________________________________________________________________________
           (наименование подразделения Государственной инспекции
                      по маломерным судам МЧС России)
___________________________________________________________________________
      (адрес места нахождения подразделения Государственной инспекции
    по маломерным судам МЧС России, номер телефона, электронный адрес)

                             ПРОТОКОЛ ОСМОТРА

___________________________                     "__" ______________ 20__ г.
    (место составления)                         (дата окончания проведения
                                                         осмотра)

Осмотр начат с       ___ ч ___ мин по ___ ч ___ мин "__" __________ 20__ г.
Осмотр продолжен с   ___ ч ___ мин по ___ ч ___ мин "__" __________ 20__ г.
          (указываются дата и время каждого из посещений объекта
                           контролируемого лица)

Осмотр проводил: __________________________________________________________
                   (должность, фамилия, инициалы должностного лица (лиц),
                              руководителя группы инспекторов
__________________________________________________________________________,
  подразделения Государственной инспекции по маломерным судам МЧС России)
место проведения осмотра __________________________________________________
                                     (адрес объекта осмотра)
от контролируемого лица присутствовали:
1. ________________________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица,
                           должность (при наличии)
2. ________________________________________________________________________
             (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя
                            контролируемого лица)
___________________________________________________________________________
             (дата и номер доверенности либо иного документа,
              на основании которого представляются интересы)
       (в случае проведения осмотра в ходе контрольного (надзорного)
           мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом
                      указанные графы не заполняются)
в ходе контрольного (надзорного) действия присутствовали:
___________________________________________________________________________
         (фамилия, инициалы присутствующих лиц, должности (статус)
в   ходе   контрольного   (надзорного)  действия  присутствовал  специалист
(эксперт):
___________________________________________________________________________
                      (фамилия, инициалы, должность)
Специалисту (эксперту) разъяснены его права, обязанности и ответственность,
предусмотренные  статьями  33, , 34 Федерального  закона  от  31 июля 2020 г.
N  248-ФЗ  "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в
Российской Федерации" <1>.               __________________________________
                                          (подпись специалиста (эксперта)

Осмотром установлено: _____________________________________________________
                          (описывается перечень осмотренных территорий,
___________________________________________________________________________
        а также виды, количество и иные идентификационные признаки
___________________________________________________________________________
   обследуемых объектов, имеющие значение для контрольного (надзорного)
___________________________________________________________________________
   мероприятия, выявленные при осмотре нарушения обязательных требований
___________________________________________________________________________
    в области безопасности людей на водных объектах, а также излагаются
                заявления (пояснения) контролируемого лица)

___________________________________     ___________________________________
(подпись лица, проводившего осмотр)        (подпись контролируемого лица
                                                 (представителя)

В ходе осмотра проводилась (проводились) __________________________________
                                          (фотосъемка, видео-, аудиозапись
                                                      и т.п.)
__________________________________________________________________________,
результаты которой (которых) являются приложением к протоколу осмотра.

Протокол осмотра с приложениями предъявлен для ознакомления контролируемому
лицу  (представителю),  специалисту (эксперту), иным лицам, участвовавшим в
осмотре.  При  этом  указанным  лицам разъяснено их право делать подлежащие
внесению в протокол замечания относительно зафиксированных нарушений.

Замечания участников осмотра о дополнении  и  уточнении  протокола  осмотра
___________________________________________________________________________
                    (имеются (их описание)/не имеются)
___________________________________________________________________________
      (фамилия, инициалы участника (участников), внесшего замечания,
                  с указанием замечания либо неточности)

_______________________________________________  __________________________
  (должность (при наличии), фамилия, инициалы             (подпись)
     контролируемого лица (представителя)

    Специалист (эксперт)   _____________________ __________________________
                            (инициалы, фамилия)           (подпись)

Настоящий   протокол   составлен  в  соответствии  с  частью  3  статьи  , 34 Федерального  закона  от  31 июля 2020 г.
N  248-ФЗ  "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в
Российской Федерации" <1>.               __________________________________
                                          (подпись специалиста (эксперта)

Осмотром установлено: _____________________________________________________
                          (описывается перечень осмотренных территорий,
___________________________________________________________________________
        а также виды, количество и иные идентификационные признаки
___________________________________________________________________________
   обследуемых объектов, имеющие значение для контрольного (надзорного)
___________________________________________________________________________
   мероприятия, выявленные при осмотре нарушения обязательных требований
___________________________________________________________________________
    в области безопасности людей на водных объектах, а также излагаются
                заявления (пояснения) контролируемого лица)

___________________________________     ___________________________________
(подпись лица, проводившего осмотр)        (подпись контролируемого лица
                                                 (представителя)

В ходе осмотра проводилась (проводились) __________________________________
                                          (фотосъемка, видео-, аудиозапись
                                                      и т.п.)
__________________________________________________________________________,
результаты которой (которых) являются приложением к протоколу осмотра.

Протокол осмотра с приложениями предъявлен для ознакомления контролируемому
лицу  (представителю),  специалисту (эксперту), иным лицам, участвовавшим в
осмотре.  При  этом  указанным  лицам разъяснено их право делать подлежащие
внесению в протокол замечания относительно зафиксированных нарушений.

Замечания участников осмотра о дополнении  и  уточнении  протокола  осмотра
___________________________________________________________________________
                    (имеются (их описание)/не имеются)
___________________________________________________________________________
      (фамилия, инициалы участника (участников), внесшего замечания,
                  с указанием замечания либо неточности)

_______________________________________________  __________________________
  (должность (при наличии), фамилия, инициалы             (подпись)
     контролируемого лица (представителя)

    Специалист (эксперт)   _____________________ __________________________
                            (инициалы, фамилия)           (подпись)

Настоящий   протокол   составлен  в  соответствии  с  частью  3  статьи  76
Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле
(надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" <2>.

________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________ __________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица           (подпись)
    (лиц), руководителя группы инспекторов
    подразделения Государственной инспекции
        по маломерным судам МЧС России)