Приложение 4. Приказ МЧС РФ от 03.11.2011 N 668 "Об утверждении Инструкции о порядке применения Положения о службе в органах внутренних дел РФ в системе Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09.12.2011 N 22535)

                                АТТЕСТАЦИЯ

                    составлена "__" __________ 20__ г.

На ________________________________________________________________________
     (специальное звание, фамилия, имя, отчество, должность, наименование
                          организации МЧС России)
Год рождения ______________________________________________________________
Служба  в  Вооруженных  Силах  Российской Федерации, МВД России, МЧС России
___________________________________________________________________________
Стаж в должности с "__" __________________ 20__ г.
Дата присвоения специального звания "__" ________________ 20__ г.
Образование _______________________________________________________________
Вывод по последней аттестации _____________________________________________
Основание для составления аттестации ______________________________________

                            I. Текст аттестации

Вывод по аттестации _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (должность, специальное звание, фамилия и подпись начальника,
                         составившего аттестацию)

С текстом и выводами аттестации ознакомлен ________________________________
                                            (фамилия, подпись аттестуемого)

                    II. Заключение старшего начальника

            III. Выводы и рекомендации аттестационной комиссии

Принято тайным голосованием
за ______ против __________

Председатель комиссии _____________________________________________________
                       (должность, специальное звание, фамилия и подпись)

Секретарь комиссии ________________________________________________________
                      (должность, специальное звание, фамилия и подпись)

Протокол N ______ от "__" ______________ 20__ г.

             IV. Решение начальника, утверждающего аттестацию

_______________________________
(должность, специальное звание,
      фамилия и подпись)

Аттестация объявлена __________________________
                      (подпись аттестованного)

"__" ______________ 20__ г.