Приложение 8. Форма

Приложение N 8
к Административному регламенту,
утвержденному приказом МЧС России
от 30.11.2016 N 644

Форма

                     Министерство Российской Федерации
           по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям
                и ликвидации последствий стихийных бедствий

      _______________________________________________________________
             (наименование территориального органа МЧС России)
      _______________________________________________________________
          (наименование органа государственного пожарного надзора
                       и адрес места его нахождения)

                                                    Утверждаю
                                     ______________________________________
                                     (должность, звание, фамилия и инициалы
                                     ______________________________________
                                             начальника органа ГПН)
                                            "__" ____________ 20__ г.

                              Ежегодный план
      проведения плановых проверок объектов защиты и (или) территорий
         (земельных участков), правообладателями которых являются
         граждане, не являющиеся индивидуальными предпринимателями
            (за исключением объектов защиты - жилых помещений)
                                на 20__ год

N п/п
Наименование и адрес места нахождения объекта защиты (или) территории (земельного участка)
Наименование физического лица - правообладателя объекта защиты и (или) территорий (земельных участков), деятельность которого подлежит проверке
Цель проведения проверки
Основание проведения проверки
Дата начала проведения проверки <*>
Срок проведения плановой проверки рабочих дней
Информация о присвоении объекту защиты (или) территории (земельного участка) определенной категории риска
1
2
3
4
5
6
7
8

--------------------------------

<*> Указывается календарный месяц начала проведения проверки.