Приложение 11. АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ МИНИСТЕРСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ МАЛОМЕРНЫХ СУДОВ, ПОДНАДЗОРНЫХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНСПЕКЦИИ ПО МАЛОМЕРНЫМ СУДАМ МИНИСТЕРСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ
Приложение 11. к Административному регламенту Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий предоставления государственной услуги по государственной регистрации маломерных судов, поднадзорных Государственной инспекции по маломерным судам Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (пункт 95), утвержденному приказом МЧС России от 24.06.2016 N 339 | Рекомендуемый образец
Приложение N 11
к Административному регламенту
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
предоставления государственной услуги
по государственной регистрации маломерных
судов, поднадзорных Государственной
инспекции по маломерным судам
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
(пункт 95), утвержденному
приказом МЧС России
от 24.06.2016 N 339 
Свидетельство о регистрации ипотеки судна
На основании данных, внесенных в реестр маломерных судов,
Государственной инспекцией по маломерным судам МЧС России _________________
___________________________________________________________________________
под порядковым N ____ от "__" __________ 20__ г., настоящим удостоверяется,
что в отношении судна с идентификационным номером ________________________,
принадлежащего ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные о судне:
позывной сигнал судна (если имеется) ______________________________________
год и место постройки _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
тип и модель судна ________________________________________________________
категория сложности района плавания _______________________________________
строительный идентификационный номер (при наличии) ________________________
на основании договора от "__" __________ 20__ г. N ________________________
зарегистрирована ипотека "__" _______ 20__ г., в отношении договора ипотеки
проведена правовая экспертиза от "__" __________ 20__ г.
имя и адрес залогодателя ипотеки __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
имя и адрес залогодержателя ипотеки (или сведения о том, что она
установлена на предъявителя) ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
максимальный размер обязательства, обеспеченного ипотекой _________________
___________________________________________________________________________
дата окончания ипотеки судна "__" __________ 20__ г.
Настоящее свидетельство на основании законодательства Российской
Федерации является единственным доказательством существования
зарегистрированной в реестре маломерных судов ипотеки на судно ____________
Настоящее свидетельство выдано залогодателю (залогодержателю) _____________
___________________________________________________________________________
Государственная инспекция по маломерным судам МЧС России по _______________
___________________________________________________________________________
Должностное лицо __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________/_________________________________________________
М.П.
"__" __________ 20__ г.