Приложение 2. "Методика оценки безопасности (готовности) оздоровительных учреждений (лагерей, объектов и мест отдыха и туризма) с круглосуточным пребыванием людей, в том числе детских" (утв. МЧС России 20.07.2016) (вместе с "Рекомендациями персоналу по обеспечению безопасности детей")

Условия детского оздоровительного лагеря достаточно экстремальны как таковые. Фактически каждый лагерь - это небольшой городок с определенным количеством строений, автономными системами отопления и водоснабжения, хранилищами запасов продуктов и питьевой воды, с собственной системой оказания первой медицинской помощи квалифицированным персоналом. Все это делает ДОЛ уязвимым в случае возникновения ЧС. Отсюда вытекает необходимость подготовки персонала к разумным, организованным и адекватным действиям.

Порядок действий в условиях чрезвычайной ситуации
и экстренной эвакуации детей

Одними из основных способов защиты от чрезвычайных ситуаций является оповещение населения и его своевременная эвакуация из опасной зоны.

Оповещение - это оперативное доведение специальных сигналов и речевых сообщений до органов управления, сил предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и населения с целью предупреждения об опасности.

Сигнал "Внимание всем!" подается непрерывным звучанием сирен, сигнальных гудков промышленных предприятий, транспортных средств и других звуковых устройств (рисунок 1).

Рисунок 1 - Репродуктор

При объявлении чрезвычайной ситуации техногенного (радиационная, химическая, биологическая или гидродинамическая авария) или природного (землетрясение, сель, наводнение) характера может потребоваться эвакуация воспитанников лагеря. Для этого разрабатывается порядок действий в чрезвычайных ситуациях и выдается под роспись каждому воспитателю и вожатому отряда.

Лицо, узнавшее о чрезвычайной ситуации, незамедлительно информирует о ситуации руководителя лагеря, который узнает дополнительную информацию в ближайшем подразделении МЧС России.

Руководитель лагеря или ответственный по вопросам безопасности:

- Незамедлительно информирует о чрезвычайной ситуации (направляет экстренное извещение) в службы экстренной помощи, надзорные органы.

- Незамедлительно отдает команду воспитателям о выводе детей в безопасное место для организации эвакуации.

- При необходимости организует первую медицинскую помощь пострадавшим детям силами медицинских работников лагеря.

- Обеспечивает питание детей сухим пайком и питьевой режим с использованием бутилированной воды в индивидуальной упаковке.

- Назначает ответственных и определяет порядок вывоза детей из лагеря (заказ автобусов, взаимодействие с ГИБДД по сопровождению автобусов, взаимодействие с МЧС России).

- Назначает ответственных из числа воспитателей (по количеству дверей в автобусе) по сопровождению организованных детей, по каждому автобусу формирует список детей в 2-х экземплярах - для сопровождающих группы детей и руководителя лагеря.

- Организует передачу детей от воспитателя отряда родителям (законным представителям) только по письменному заявлению родителей (законных представителей) под роспись, при согласовании с медицинским работником и при отсутствии угрозы здоровью детей.

- При завершении эвакуации детей и передаче их родителям сопровождающий информирует руководителя лагеря.

При эвакуации воспитанников в летнем лагере вожатые и воспитатели обязаны:

- Подготовить детей к эвакуации.

- При необходимости подготовить средства индивидуальной защиты или простейшие средства защиты органов дыхания и кожи.

- Объявить детям порядок, направление движения и место сбора.

- В соответствии с планом эвакуации: открыть двери в направлении движения, вывести детей.

- Собрать всех детей в предусмотренном планом эвакуации месте.

- Проверить наличие детей по списку и результаты доложить руководителю лагеря или ответственному за безопасность.

Правила поведения при чрезвычайных ситуациях природного
характера, свойственных регионам Российской Федерации

Чрезвычайная ситуация природного характера - обстановка, сложившаяся на определенной территории или акватории, в результате возникновения опасного природного явления, которое может повлечь или повлекло за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью и (или) окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Действия персонала лагеря во время бури, урагана, грозы

За несколько часов до надвигающегося урагана, бури или грозы вышестоящие организации или штаб по делам ГО и ЧС передает по каналам связи штормовое предупреждение.

Во избежание несчастных случаев в целях сохранения жизни и здоровья детей во время бури, урагана и грозы персоналу лагеря нужно соблюдать следующие правила:

- Сохранять порядок, дисциплину и самообладание.

- Подать штормовое предупреждение о приближении бури, урагана, грозы ударом железного била по рельсу и др.

- Немедленно собирать детей и укрыть их в своих корпусах на первых этажах со стороны противоположной ветру.

- В корпусах следует закрыть двери, балконы, окна. Стекла заклеить полосками бумаги и ткани. С балконов, подоконников убрать вещи, которые при падении могут нанести травмы.

- Подготовить аварийное освещение - фонари, свечи. Положить на безопасное место медикаменты и перевязочные материалы, создать запас воды.

В случае если буря, ураган, гроза застали детей на открытой местности, лучше всего укрыться в канаве, яме, овраге, любой выемке, лечь на дно и плотно прижаться к земле.

При неблагоприятных метеорологических условиях и стихийных бедствиях, возникших во время похода, руководитель похода совместно с медицинским работником решает вопрос о прекращении или изменении маршрута.

Если буря, ураган, гроза застала детей во время катания на лодках:

- Немедленная эвакуация на берег - один из способов сохранения жизни детей.

- Во время движения лодки сопровождающие должны следить, чтобы дети не менялись местами, не садились на борта, не толкались, не спрыгивали с лодки в воду и пытались доплыть до берега самостоятельно без спасательного жилета и круга. После причаливания один из сопровождающих выходит на берег и держит лодку за борт до тех пор, пока все дети не окажутся на суше.

- При необходимости - вызвать скорую помощь.

Действия персонала лагеря во время землетрясения

Землетрясение - подземные толчки, возникающие в результате внезапных смещений и разрывов в земной коре или верхней части мантии Земли и передающиеся на большие расстояния в виде упругих колебаний (рисунок 2).

Рисунок 2 - Последствия землетрясения в Китае, 2010 г.

Во избежание несчастных случаев в целях сохранения жизни и здоровья детей во время землетрясения нужно соблюдать следующие правила:

В корпусе:

- При нахождении на первых этажах корпусов необходимо немедленно вывести детей на улицу (для этого есть, как правило, не более 15 - 20 секунд).

- Не паниковать, сохранять спокойствие.

- При нахождении на верхних этажах нужно поставить детей в углах, дверных проемах, образованных капитальными стенами или узких коридорах, помочь детям спрятаться под столы или кровати.

- Как только толчки прекратятся - немедленно вывести детей из корпусов. После выхода сразу же отойти вместе с детьми на открытое место.

На улице:

- При первых толчках землетрясения немедленно отвести детей как можно дальше от корпусов, ближайших зданий и сооружений, высоких столбов и заборов.

В завале (если вожатого завалило вместе с детьми и есть возможность передвигаться):

- Успокоить и ободрить детей.

- Попросить детей экономить силы, по возможности меньше двигаться.

- Подавать сигналы о своем местонахождении (стучать железом о железо: по батарее, трубам и т.п.).

- Запретить детям зажигать огонь.

После землетрясения:

- Сохранять спокойствие, успокоить детей оказывать посильную помощь пострадавшим, по возможности напоить детей питьевой водой.

- Не пускать детей в корпуса до официального разрешения.

Действия персонала лагеря во время наводнения

Наводнение - значительное затопление местности в результате подъема уровня воды в реке, озере, море (рисунок 3).

Рисунок 3 - Наводнение на Алтае, май 2014 г.

Во избежание несчастных случаев в целях сохранения жизни и здоровья детей нужно соблюдать следующие правила (если не удалось эвакуировать детей):

- Успокоить детей, убедить их не поддаваться панике и не терять самообладание.

- Как можно быстрее отвести детей в ближайшее безопасное возвышенное место, верхние этажи, чердаки или крыши корпусов и быть готовым к эвакуации по воде, в том числе с помощью подручных плавсредств.

- До прибытия помощи, если не угрожает опасность, не разрешать детям покидать выбранные безопасные места.

- Принять меры, позволяющие спасателям своевременно Вас обнаружить.

Действия персонала лагеря во время возникновения природного пожара

Природный пожар - это неконтролируемый процесс горения, стихийно возникающий и распространяющийся в природной среде (рисунок 4).

Рисунок 4 - Лесной пожар - страшное зрелище

Во избежание несчастных случаев в целях сохранения жизни и здоровья детей во время природных пожаров нужно соблюдать следующие правила:

При обнаружении пожара:

- Успокоить детей, убедить их не поддаваться панике.

- Помочь детям защитить органы дыхания.

- Проанализировать обстановку, определить путь эвакуации: отвести детей на возвышенную точку на местности и внимательно осмотреться по сторонам, выявить границы очага пожара, направление и примерную скорость его распространения.

- Укрывать детей от пожара нужно на отмелях, расположенных посреди больших озер, на оголенных участках болот, на скальных вершинах хребтов, расположенных выше уровня леса.

- Уводить детей от пожара следует в наветренную сторону (на ветер), в направлении, перпендикулярном распространению огня, стараясь обойти очаг пожара сбоку. Идти лучше по берегу реки, по дороге или просеке.

- После выхода из зоны пожара руководитель лагеря или ответственный по вопросам безопасности должен сообщить о месте пожара, размерах и характере в администрацию населенного пункта, лесничество или противопожарную службу.

В очаге пожара:

- Сообщить о пожаре в спасательную службу.

- Очистить вокруг себя и детей как можно большую площадь от листвы, травы и веток.

- Помочь детям снять всю плавящуюся одежду, избавиться от горючего и легковоспламеняющегося снаряжения.

- Помочь детям защитить органы дыхания.

- Если есть возможность, - помочь детям обильно смочить одежду, голову и открытые участки тела обмотать любым негорючим, влажным материалом, но не очень плотно.

- Если поблизости есть водоем - завести детей в него.

Действия персонала лагеря во время обвалов в горах

Обвал - обрушение масс горных пород (земли, песка, камней, глины) с крутого склона. Чаще всего обвалы происходят в периоды дождей, землетрясений, при проведении взрывных и строительных работ (рисунок 5).

Рисунок 5 - Обвал в горах

Во избежание несчастных случаев в целях сохранения жизни и здоровья детей во время пребывания в горах в зоне возникновения обвалов нужно соблюдать следующие правила:

- Вожатые отрядов, планируя пешую прогулку в горы с детьми должны тщательно продумать маршрут: заранее изучить места возможных камнепадов, обвалов в районе запланированного маршрута. Выбрать маршрут с хорошо просматриваемой местностью, без выступов и нависающих скал.

- Информацию о направлении маршрута и его особенностях вожатые должны оставить руководителю лагеря и в спасательной службе.

- Оказавшись свидетелем обвала и зная, что под него могли попасть люди - вожатые должны срочно сообщить о случившемся в спасательную службу.

- Если начался обвал, необходимо бегом увести детей с его пути в безопасное место или укрыть детей (за выступом скалы, большим камнем и т.п.).

Обеспечение безопасности детей во время прогулок или походов в лес:

- Собираясь вместе с отрядами на прогулку или в поход в лес, вожатые должны проследить о наличии в рюкзаках у детей следующих предметов: средство от укусов насекомых, солнцезащитный крем для кожи, питьевая вода, минимальный запас еды (бутерброд и др.), нож, спички, часы, компас, аптечка, свисток.

- Вожатые отрядов должны проследить, чтобы одежда и обувь у детей были удобными, яркого цвета, и соответствовали погодным условиям. Лучше наклеить на одежду светоотражающие полоски или рисунки.

- Перед походом в лес вожатые должны тщательно продумать маршрут и сообщить о нем руководителю лагеря. Нельзя уходить с маршрута, увлекаясь прогулкой и отходить далеко от натоптанных троп.

- Вожатые должны следить за тем, чтобы дети не сорили в лесу и тщательно убирали за собой мусор после похода.

- После прогулки или похода медицинский работник должен немедленно осмотреть детей на наличие клещей.

- Если кто-то из детей заблудился, сопровождающие воспитатели должны незамедлительно сообщить о случившемся руководителю лагеря и в спасательную службу.

- Во время пребывания в лесу вожатые должны следить за растениями, которые встречаются на пути и не позволить ребенку съесть ядовитый плод.

Съедобные растения: брусника, морошка, дикая роза, черника, голубика (рисунок 6).

Рисунок 6 - Съедобные ягоды: черника, брусника,
морошка, голубика

Съедобные грибы: белый гриб, груздь настоящий, дождевик, лисичка (лисичка желтая настоящая), лисичка серая, маслята, моховик, опята, подберезовики, подосиновики, рыжики, радовики, сыроежки (желтая, зеленая, золотисто-красная и т.д.), шампиньоны (рисунок 7).

Рисунок 7 - Съедобные грибы: белый, сыроежка, лисичка, опята

Ядовитые грибы: на европейской территории их около 200 видов. Среди них: бледная поганка (самый ядовитый гриб), мухоморы (партерный, серый, поганковидный, красный) (рисунок 8).

Рисунок 8 - Ядовитые грибы

Дикие животные, змеи и обеспечение безопасности детей при встрече с ними

Правила поведения во время прогулок:

- Вожатые должны иметь представление о повадках и местах обитания зверей, птиц и змей. Также следует заранее предупредить детей о возможных опасностях, которые таит в себе лес.

Достойно внимания

Кабаны во время гона или кормежки ведут себя столь шумно, что заметить их не так трудно. Следует избегать звериных труднопроходимых троп, заросших кустарником и буреломов. В таких местах высока вероятность встречи с животным, к тому же здесь крайне неудобно отступать. Отправляясь в лес, обязательно предупредите о том, куда собираетесь пойти и когда предполагаете вернуться.

- Вожатые должны быть особенно внимательны и осторожны во время лесных прогулок, первыми проходить вперед, обращать внимание на местные признаки, следить, чтобы отряд не наткнулся на диких животных или змей.

Достойно внимания

На присутствие хищников или опасных копытных могут указывать самые различные признаки: следы на почве, примятая трава и подлесок, ободранная кора на деревьях, помет, места кормежки. Волки, первыми почуяв человека, издают специфические звуки (фырканье, вой, звонкий лай), предупреждая других членов стаи.

- Стоит иногда давать знать о своем присутствии (голосом или другим способом), как бы предупреждая животных и давая им возможность уйти.

Правила поведения при встрече с диким животным:

- Успокоить детей и убедить их не поддаваться панике. Объяснить, что зверь чувствует, когда человек боится его, и страх только подстегнет агрессию.

- Объяснить детям, что нельзя делать резких движений и издавать пронзительных криков - по крайней мере, пока не убедитесь, что действительно сможете таким способом именно испугать, а не привлечь зверя.

Достойно внимания

При встрече с медведем нельзя поворачиваться к зверю спиной: такую позу он расценит как доказательство слабости (рисунок 9). От опасности человек старается убежать, однако в данном случае бегство хорошо, только если вы абсолютно уверены, что достигнете более безопасного места (например, охотничьего домика, дерева, автомобиля и т.п.) быстрее, чем хищник, а сделать это в условиях леса крайне сложно, - убежать от медведя практически невозможно. В качестве оптимального выхода из положения лучше замереть на месте, а затем как можно спокойнее, пятясь, отступить и, только удалившись метров на 10 - 15, также медленно отходить.

Рисунок 9 - Бурый медведь

Правила поведения в местах обитания змей:

- Убедиться, что на ногах у детей надеты высокие сапоги, способные защитить от укусов.

- Если путь лежит через густую траву или заросшие ямы, вожатым следует быть особенно внимательными. Необходимо сначала тщательно проверить эту местность на наличие змей.

- Запретить детям трогать змей (рисунок 10).

Рисунок 10 - Гадюка

Если во время похода предстоит организовать ночлег вожатым необходимо соблюдать следующие правила:

- Не разрешать детям ходить ночью - по крайней мере, без фонаря: многие змеи особенно активны в теплые летние ночи.

- Помнить, где много грызунов, там следует ожидать и змей.

- Не устраивать ночлег возле дуплистых деревьев, прогнивших пней.

- Прежде чем лечь спать - тщательно осмотреть места детей для сна.

- Если на кого-то из детей заползла змея, успокойте ребенка и окажите помощь.

Обеспечение безопасности детей во время купания

Правила безопасного поведения на воде:

- Перед походом с детьми на водоем вожатые должны позаботиться о наличии у детей: головных уборов, солнцезащитных средств, питьевой воды.

- Вожатые должны следить за тем, чтобы дети: не ныряли в воду, не заплывали за буйки, не приближались к моторным лодкам и к судам, не устраивали игры в воде, связанные с захватами, не находились долго в воде.

Рекомендации персоналу летнего лагеря по действиям
во время аварий на транспорте

Дорожно-транспортное происшествие

В случае дорожно-транспортного происшествия с травмированием детей сопровождающий сообщает с ближайшего пункта связи, с сотового телефона или с помощью проезжающих водителей о происшествии администрации летнего лагеря, в органы ГИБДД и медицинское учреждение.

Требования безопасности в аварийных ситуациях:

- При появлении неисправности в работе двигателя и систем автобуса сопровождающий должен рекомендовать водителю принять вправо, съехать на обочину дороги и остановить автобус. Движение продолжать только после устранения возникшей неисправности.

- При возникновении аварийных ситуаций (технической неисправности, пожара и т.п.) после остановки автобуса по указанию водителя дети должны под руководством сопровождающего лица быстро и без паники покинуть автобус.

- В первую очередь сопровождающие должны вывести из автобуса травмированных детей.

- Сопровождающие отводят детей от автобуса в безопасное место и организуют пребывание там детей до подъезда специалистов экстренных служб и транспорта для эвакуации.

- Сопровождающие вызывают службы экстренной помощи (скорая помощь, ГИБДД и пр.), если водитель ранен и сам не может этого сделать.

- В случае необходимости сопровождающие оказывают детям первую помощь, используя для этого все наличные средства и возможности.

Авария на железнодорожном транспорте

Наиболее распространенными аварийными ситуациями, которые приводят к травмам и гибели пассажиров, являются пожары, аварии токоснабжения и крушения поездов.

Требования безопасности в аварийных ситуациях:

- Сопровождающие и проводник вагона при возникновении пожара обязаны немедленно приступить к эвакуации детей, не допуская паники.

- Сопровождающие, ответственные за безопасность детей должны оповестить их об аварийной ситуации и указать порядок выхода из вагона.

- Эвакуация должна производиться в соседние вагоны и на полевую сторону железнодорожного пути.

- При сильном задымлении сопровождающие должны проследить, чтобы дети закрыли нос и рот мокрой тряпкой (полотенцем и др.).

- Запрещается после аварии уходить далеко от вагона или поезда.

- На месте крушения надо соблюдать крайнюю осторожность, поэтому отходя в безопасное место первыми должны идти сопровождающие, внимательно осматривая дорогу перед собой (лежащие на земле контактные оборванные провода могут оставаться под напряжением и представлять смертельную опасность. Подходить к ним ближе 30 - 50 метров запрещается).

- Сопровождающие должны проследить, чтобы дети не касались руками металлических частей (при аварии токоснабжения).

- Сопровождающие должны проследить, чтобы дети не разбредались во все стороны. Иначе у прибывших спасателей и у сопровождающих появятся дополнительные трудности с оказанием помощи.

- Наиболее важные оперативные действия сопровождающих и спасателей после выведения детей из опасной зоны - оказание первой помощи, вид которой определяется характером и тяжестью травмирования пострадавших в аварийной ситуации.

- Первая помощь пострадавшим при несчастных случаях должна оказываться в соответствии с инструкцией.

Авария на речном (морском) транспорте

Авария морского (речного) объекта - опасное техногенное происшествие на морском (речном) объекте, представляющее угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к повреждению или к потере мореходности судна, загрязнению окружающей природной среды. Как правило, для ликвидации аварии требуется помощь поисково-спасательных и других специальных сил и средств.

При пожаре на судне:

- Сопровождающие должны оповестить детей об аварийной ситуации и не допустить возникновения паники.

- При сильном задымлении сопровождающие должны проконтролировать, чтобы дети закрыли нос и рот смоченным водой платком, салфеткой, полотенцем, одеждой.

- При сильном пожаре, сопровождающие должны отвести детей к спасательным средствам, выполняя указания капитана судна.

При оставлении судна:

- Решение об оставлении судна принимает только капитан.

- Сопровождающие должны отвести детей к месту сбора для последующей эвакуации.

- Перед посадкой в шлюпку или на спасательный плот сопровождающий должен проследить, чтобы дети надели спасательные жилеты.

- Если есть возможность, сопровождающие должны разместить в шлюпке одеяла, дополнительную одежду, питьевую воду и еду.

- При вынужденном прыжке с борта корабля в воду, сопровождающий должен проследить, чтобы все дети покинули судно, затем прыгнуть самому. Если сопровождающих несколько, то один должен прыгнуть в воду первым, чтобы помочь детям забраться на спасательное средство.

- На спасательном средстве необходимо отплыть на безопасное расстояние (150 - 200 м) от тонущего судна, так как шлюпку (плот) может затянуть в водоворот.

Рекомендации персоналу летнего лагеря по обеспечению
безопасности детей при возникновении пожара

Первоочередной обязанностью каждого работника лагеря является спасение жизни детей. Исход любого пожара во многом зависит от того, насколько своевременно был вызван пожарный расчет и готовности всего обслуживающего персонала к действиям при пожаре (рисунок 11).

Рисунок 11 - От пожара никто не застрахован

Во всех случаях обнаружения пожара, признаков горения, запаха гари, задымления, повышения температуры каждый, обнаруживший пожар или загорание, обязан:

- Немедленно вызвать пожарную охрану по телефону (при этом необходимо четко назвать адрес лагеря, место возникновения пожара, а также свою фамилию) и организовать вызов к месту пожара администрации лагеря.

- Подать сигнал тревоги для добровольной пожарной дружины (пожарного расчета).

- Принять меры по эвакуации детей в безопасную зону, тушению пожара и сохранности материальных ценностей.

- Организовать встречу пожарной охраны.

Встреча пожарного подразделения обеспечивается после вызова пожарной помощи, для чего выделяется специальное лицо из персонала лагеря.

Встречающий должен:

- оказать помощь в выборе кратчайшего пути для подъезда к очагу пожара;

- четко проинформировать пожарных о сложившейся обстановке;

- рассказать, все ли дети и взрослые эвакуированы из горящего или задымленного здания, если нет, то о степени угрозы детям и взрослым, сколько их осталось в здании, где они находятся, на каком этаже и в каких помещениях, как в эти помещения быстрее проникнуть;

- рассказать, какие помещения охвачены огнем и куда он распространяется, о местах размещения наиболее ценного имущества, которое необходимо эвакуировать в первую очередь.

При эвакуации детей нельзя допускать их скапливание у выхода, а также возникновения паники. Детей нужно призывать к спокойствию, все эвакуированные должны находиться под неослабным надзором взрослых.

Лестничные клетки необходимо использовать в первую очередь для эвакуации детей из помещений верхних этажей.

Достойно внимания

Если во внутренние лестницы проникает пламя, или они уже охвачены огнем или очень задымлены, то необходимо спасать детей через окна и балконы с помощью стационарных и приставных лестниц. При этом следует плотно закрыть все неиспользуемые для эвакуации балконные двери и окна, чтобы в помещение не проникал воздух, усиливающий огонь и направляющий дым в это помещение. Двери, ведущие в соседние помещения, и коридор из помещения, где находятся дети, во избежание проникновения дыма рекомендуется плотно закрыть, а щели в притворе и снизу дверей заткнуть подручным материалом (простыни, одеяла, шторы и т.п.), предварительно смочив их в воде.

При возникновении пожара в деревянном здании, где находятся дети, эвакуация должна производиться немедленно из всего здания, независимо от места и размера пожара, в соответствии с заранее разрабатываемым планом и особенностями развития пожара. Делать это нужно быстро и спокойно, принимая все меры к предотвращению паники.

По окончании эвакуации необходимо убедиться, что все дети удалены из горящего или находящихся под угрозой огня помещений. Для этого нужно тщательно осмотреть все помещения, а особенно задымленные, помня о том, что дети от испуга часто прячутся в темные углы, под кровати и столы, в шкафы и за шкафы и т.п. Лица, ответственные за эвакуацию, должны лично убедиться в наличии полного состава каждой эвакуационной группы путем переклички по списку.

Примерный план проведения эвакуации в случае возникновения пожара в летнем лагере представлен в таблице 1.

Таблица 1

ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ЭВАКУАЦИИ ДЕТЕЙ НА СЛУЧАЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ПОЖАРА В СПАЛЬНОМ КОРПУСЕ ДЕТСКОГО ЗАГОРОДНОГО СТАЦИОНАРНОГО
ОЗДОРОВИТЕЛЬНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ЛАГЕРЯ

Если на человеке загорелась одежда:

- Не давайте ему бежать, чтобы пламя не разгорелось еще сильнее.

- Опрокиньте его на землю, при необходимости сделайте подножку, а затем погасите огонь при помощи плотной ткани, воды, земли, снега и т.п., оставив голову открытой, чтобы он не задохнулся продуктами горения.

- Вызовите скорую помощь, сообщите в пожарную охрану.

- Окажите первую помощь.

Правила безопасного поведения при захвате в заложники

Общие правила поведения при захвате террористами детского лагеря:

- Оставайтесь на своем месте, не перемещайтесь по территории, старайтесь меньше привлекать к себе внимание преступников.

- Успокойте детей и следите за их морально-физическим состоянием.

- Избегайте необдуманных действий, которые могут поставить под угрозу Вашу жизнь и жизнь детей (рисунок 12).

Рисунок 12 - Не ставьте под угрозу
свою жизнь или жизнь детей

- Если вы хотите встать, перейти на другое место, - спросите разрешения.

- Внимательно осмотрите место, где вы находитесь, отметьте места, где можно укрыться в случае перестрелки.

- Используйте любую возможность для сообщения (передачи информации) о своем местонахождении, приметах преступников, особенностях их поведения правоохранительным органам.

- Попытайтесь отойти и увести детей от входных дверей, окон, люков и занять горизонтальное положение. Наиболее безопасное положение - руки за голову, закрывающие шею. Локтями прикройте бока и живот. В таком положении необходимо оставаться до поступления команды на выход от штурмовой группы. В дальнейшем беспрекословно выполняйте все их команды.

- Если во время спецоперации по освобождению используется газ - защитите и проследите, чтобы дети защитили органы дыхания и зрения: используйте простейшие средства защиты (шарф, носовой платок, косынку и т.д.). Их необходимо сложить несколько раз и по возможности смочить водой или другой жидкостью.

- В момент штурма не берите в руки оружие преступников, так как вас могут принять за бандитов и открыть по вам огонь на поражение.

- Старайтесь, по возможности, не позволять бандитам занять место среди заложников.

- Отнеситесь с пониманием, если во время штурма сотрудники спецслужб поступят с вами не совсем корректно до окончания идентификации всех лиц и выявления истинных преступников.

- После освобождения не допускайте скоропалительных заявлений и высказываний. Сначала успокойтесь и соберитесь с мыслями.

Рекомендации персоналу по оказанию первой помощи детям

При возникновении несчастного случая с пострадавшим воспитанником лагеря персоналу необходимо:

- незамедлительно оказать первую помощь пострадавшему;

- при необходимости вызвать скорую помощь;

- сообщить начальнику лагеря о случившемся, написать объяснение обстоятельств несчастного случая, указать очевидцев случившегося;

- сохранять расположение предметов и место, где произошел несчастный случай, для расследования; исключение составляют только те предметы, которые представляют опасность для окружающих людей.

Первая помощь при кровотечениях

Травмы, которые сопровождаются повреждениями сосудов, всегда очень опасны. Любое повреждение сосудов приводит к истечению крови из них и называется кровотечением (рисунок 13).

Рисунок 13 - Виды кровотечений

Для артериального кровотечения характерно быстрое и обильное кровотечение, сильная боль в поврежденной части тела, ярко красный цвет крови, кровь обычно бьет из раны фонтаном.

Для венозного кровотечения характерно более ровное вытекание крови из раны, кровь темно-красного или бордового цвета и льется непрерывно и равномерно.

Капиллярное кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладется слой ваты, сама рана перевязывается. Если нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Для предотвращения отека и воспаления к ране необходимо приложить холод.

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю (чистый носовой платок). При прижатии бинтом такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются, и кровотечение прекращается. Если нет возможности сделать давящую повязку, то кровоточащее место надо прижать пальцами. При кровотечении из вены верхней конечности в некоторых случаях достаточно поднять раненую руку вверх.

Артериальное кровотечение всегда чрезвычайно опасно, даже если речь идет о небольшом порезе. Мощность потока в артериях такова, что летальный исход может произойти в течение нескольких минут. Особенно опасны повреждения крупных сосудов - аорты, сонной, плечевой, бедренной артерий. Характерная особенность таких ран - сильный, пульсирующий поток алой крови.

Существует несколько способов остановки артериального кровотечения: пальцевое прижатие артерии выше места раны, максимальное сгибание конечности, наложение жгута.

При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к раненному участку, придавив артерию пальцем выше места ранения (рисунок 14).

Рисунок 14 - Точки прижатия артерий: а - височная;
б - сонная; в - наружная челюстная; г - подключичная;
д - лучевая; е - локтевая; ж, з - плечевая; и - подмышечная;
к - подколенная; л, м - бедренная

При наложении жгута, место наложения покрывают слоем марли или куском одежды для того, чтобы кожа не повреждалась. Затем жгут подводится под конечность, сильно растягивается. С сохранением натяжения делается первый тур вокруг конечности, так чтобы получился "нахлест". Последующие туры делаются с постепенным ослаблением натяжения жгута до момента его фиксации.

При кровотечении из носа пострадавшего необходимо усадить так, чтобы его голова была расположена прямо, расстегнуть воротник, расслабить пояс (не следует резко наклонять голову вперед); вложить в ноздрю небольшой ватный тампон и зажать крылья носа на 3 - 5 минут (если есть возможность - смочить тампон 3% раствором перекиси водорода); приложить к переносице холод.

Первая помощь при ранах

Рана - это нарушение целостности кожи, слизистой оболочки или органов тела. При глубоких ранах повреждаются мышцы, кости, нервы, сухожилия, связки.

В зависимости от того, чем нанесена рана, она может быть резаной, рубленой, колотой, ушибленной, укушенной, огнестрельной.

Правила оказания первой помощи:

- остановить кровотечение;

- обработать раны антисептическим или дезинфицирующим средством.

Для обработки раны берут стерильную вату (бинт), смоченную любым антисептиком. Кожу протирают от края раны к неповрежденному участку. Данную процедуру необходимо провести три-четыре раза: такая обработка является более эффективной в борьбе с проникновением бактерий в рану из окружающих участков кожи;

- перевязать рану. Правильно наложенная повязка должна надежно фиксировать перевязочный материал, не причиняя пострадавшему неприятных ощущений (таблица 2).

Таблица 2

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК

Первая помощь при ушибах, растяжениях, вывихах и переломах

Оказание первой помощи при ушибах

Ушиб - это повреждение мягких тканей, которое сопровождается разрывом мелких капилляров, припухлостью и кровоподтеком.

Первое, что нужно сделать - приложить к месту ушиба лед, снег, металлический предмет или смоченный в холодной воде кусочек ткани. Если это рука или нога рекомендуется немного приподнять их, если речь идет об ушибе головы, грудной клетки или области живота, перемещать пострадавшего нельзя. Необходимо опасаться внутреннего кровотечения, признаками которого являются бледность, головная боль, потеря сознания. Пострадавшего в таких случаях следует немедленно доставить в больницу.

Оказание первой помощи при растяжении

Растяжение - повреждение связок, мышц, сухожилий и других тканей без нарушения их анатомической целости.

Первая помощь (рисунок 15):

- в первые два часа после травмы обеспечьте приток холода: прикладывайте полотенце, смоченное холодной водой, пластиковую бутылку с холодной водой, пакет со льдом;

- наложите тугую повязку на область травмированного сустава (с этой целью лучше использовать эластичный бинт, но в качестве подручного средства подойдет косынка, шарф, пояс и др.);

- если боль и отечность сильно выражены, то обеспечьте суставу полный покой, для этого наложите на область, где произошло растяжение связки, шину;

- растяжение связок может сопровождать вывих, подвывих и даже перелом, что можно определить только в условиях медицинского учреждения.

Рисунок 15 - Последовательность оказания первой
помощи при растяжении

Оказание первой помощи при вывихе

Вывих - смещение суставных концов костей, при котором утрачивается их правильное соприкосновение.

Основными признаками вывиха являются:

- изменение формы сустава;

- неестественное положение конечности;

- резкая боль в области поврежденного сустава;

- отечность и припухлость в месте вывиха;

- частичное ограничение или невозможность производить движения.

Первая помощь при вывихе:

Прежде всего, необходимо зафиксировать травмированную конечность в том положении, в котором она оказалась, обеспечивая тем самым полный покой. Для этого используются транспортные шины, специальные повязки и любые другие подручные средства. Для уменьшения болей и отека на поврежденный сустав прикладывается холод.

Для иммобилизации верхней конечности можно использовать косынку, узкие концы которой завязывают через шею.

При вывихе нижней конечности под нее подкладывают шины или доски и прибинтовывают к ним конечность.

При вывихе пальцев кисти производят иммобилизацию всей кисти к какой-либо ровной твердой поверхности, в области суставов между шиной и конечностью прокладывают слой ваты.

При вывихе нижней челюсти под нее подкладывают пращевидную повязку, концы которой перекрестным образом завязывают на затылке.

После иммобилизации травмированной конечности пострадавшему должна быть оказана профессиональная медицинская помощь: вывих должен быть немедленно вправлен, поэтому пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу (рисунок 16).

Рисунок 16 - Вправлять вывих должен только специалист

Оказание первой помощи при переломе

Перелом - это нарушение целостности кости. Чаще всего подвержены переломам ключица, предплечье, лучевая кость, шейка бедра, голень.

Основными признаками такой травмы являются:

- сильная, неутихающая боль в области травмы;

- образование припухлости, с возможным последующим появлением кровоподтека или синяка;

- сильное ограничение движений в месте травмы;

- изменение внешнего вида конечности (она деформируется, может быть неестественно изогнута, либо быть короче непораженной конечности).

Помощь при переломе костей заключается в иммобилизации конечности с помощью шины или подручного материала (рисунок 17). При открытом переломе в первую очередь останавливают кровотечение, обрабатывают рану, накладывают стерильную повязку и только затем проводят иммобилизацию.

Рисунок 17 - В любой ситуации главное не терять спокойствия

Запрещено вытаскивать из раны отломки костей!

Первая помощь при переломах:

При переломах бедра накладывается две шины: одна - по внутренней поверхности бедра от паховой области до подошвы стопы, другая (длинная) - от подмышечной впадины до стопы. Длинную шину прибинтовывают к туловищу в области груди и живота, обе шины в нескольких местах - к ноге.

При переломах костей рук необходимо придать определенное положение травмированной конечности: рука должна быть согнута в локте под прямым или острым углом, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты, для чего в ладонь вкладывается бинт или платок, обернутый марлей. Для иммобилизации в подмышечную впадину вставляют плотный валик, который укрепляют бинтами через надплечье здоровой руки. Длинную (не менее метра) и широкую шину изгибают по размерам и контурам поврежденной руки с таким расчетом, чтобы она захватывала всю конечность. Затем шину прибинтовывают к руке и частично к туловищу, рука подвешивается на косынке.

Занятно

В XIX веке летальность при открытых переломах голени или бедра составляла более 30% и единственным выходом была ампутация конечности, особенно при огнестрельных переломах Лейб-хирург Наполеона Ларрей на Бородинском поле боя лично сделал за сутки более 150 ампутаций.

Эра современной антисептической хирургии началась с работы Дж. Листера (1870 - 71 гг.), который благодаря использованию карболовой кислоты в качестве антисептика, добился для своего времени блестящего результата при оперативном лечении открытых переломов голени - ни одной ампутации у более чем 100 пострадавших.

При переломе костей носа необходимо посадить пострадавшего таким образом, чтобы голова и туловище были чуть наклонены вперед для предотвращения затекания крови в трахею и пищевод. Если на поверхности лица есть рана, ее нужно обработать или промыть чистой водой, а затем прикрыть бинтом или чистой тканью. Если идет кровь из ноздрей, их нужно с осторожностью затампонировать тонкой марлей, смоченной водой. На область переносицы нужно приложить холод (лед, бутылка с водой), обернув его источник в ткань.

Правила переноски пострадавших

Часто при оказании первой помощи возникает необходимость в перемещении или транспортировке пострадавшего.

Прежде чем транспортировать пострадавшего следует осмотреть его голову, шею, грудь и живот, уточнить природу и степень тяжести травм, особенно, если они касаются шеи и позвоночника. Если есть необходимость, то нужно остановить кровотечение, наложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей.

Правила переноски пострадавших в зависимости от вида травм:

- пострадавших с повреждением позвоночника, живота, переломами костей таза и нижних конечностей, ранениями головы переносят и транспортируют в положении лежа;

- при травмах грудной клетки или с подозрением на такую травму, переносить и транспортировать пострадавшего надо в полусидящем положении;

- при ранении передней поверхности шеи пострадавшего также необходимо укладывать на носилки в полусидящем положении с наклоненной головой так, чтобы подбородок касался груди;

- если нет тяжелых травматических повреждений позвоночника, ребер, грудины, но пострадавший находится в бессознательном состоянии, переносить и перевозить его следует в положении на боку или на животе, при этом под грудь и лоб пострадавшему необходимо подложить валики из одежды;

- пострадавших с ранением в затылок и спину надо укладывать на бок, а с травмой живота - на спину с полусогнутыми коленями.

Правила переноски пострадавших на носилках:

- по ровной поверхности пострадавшего надо нести ногами вперед; если пострадавший без сознания, то - головой вперед;

- на крутых подъемах и спусках надо следить, чтобы носилки находились в горизонтальном положении;

- передвигаться следует осторожно, короткими шагами;

- нести пострадавших на носилках на большие расстояния значительно легче, если использовать лямки, которые уменьшают нагрузку на кисти рук.

Основные способы переноски пострадавших (рисунок 18):

- использование пальто, плащ-палатки, брезента: пострадавшего осторожно укладывают на разостланное пальто, продевают через рукава ремень или веревку и закрепляют его вокруг туловища. Перетаскивают пострадавшего волоком;

- переноска с помощью жерди: жердь можно сделать из трубы, деревянного шеста длиной не менее 2,5 - 3 метра, концы простыни завязываются узлом и просовываются под жердь, второй простыней или одеялом обхватывают ягодицы пострадавшего, и ее концами завязывают за жердь;

- переноска на руках: оказывающий помощь становится около пострадавшего, опускается на колено, одной рукой подхватывает его под ягодицы, а другой - под лопатки. Пострадавший обнимает спасателя за шею, а носильщик выпрямляется и несет пострадавшего;

- переноска на спине: носильщик усаживает пострадавшего на возвышенное место, становится спиной к нему и опускается на колено. Обхватив пострадавшего обеими руками за бедра, поднимается вместе с ним. Пострадавший удерживается, обнимая несущего за шею;

- переноска на плече: если пострадавший без сознания, носильщик взваливает его на плечо животом вниз;

- переноска вдвоем: один из носильщиков берет пострадавшего под мышки, второй становится между его ног и спиной к нему, подхватывает его ноги чуть ниже колен;

- переноска на "замке": для образования "замка" каждый из двух оказывающих помощь захватывает правой рукой свою левую руку у кисти, а своей левой рукой - правую руку напарника, - таким образом получается кресло, в котором переносится пострадавший.

Рисунок 18 - Оптимальные позы транспортировки пострадавших
в зависимости от травмы

Правила проведения сердечно-легочной реанимации

Сердечно-легочная реанимация - это неотложная процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти.

Рисунок 19 - Время - решающий фактор для спасения жизни

Искусственная вентиляция легких

Необходимость в искусственном дыхании возникает в случаях, когда дыхание отсутствует или нарушено в такой степени, что это угрожает жизни больного.

Искусственное дыхание представляет собой замену воздуха в легких больного, осуществляемую искусственным путем с целью поддержания газообмена при невозможности или недостаточности естественного дыхания.

Искусственное дыхание может проводиться методами "рот-в-рот", "рот-в-нос", а также с помощью специального устройства "рот-устройство-рот". Искусственную вентиляцию легких необходимо осуществлять через марлю или носовой платок, чтобы предупредить инфицирование дыхательных путей спасающего.

При способе "рот-в-рот" необходимо:

- освободить рот и нос пострадавшего от всего содержимого;

- запрокинуть голову пострадавшего так, чтобы между подбородком и шеей образовался тупой угол;

- сделать глубокий вдох, зажать нос пострадавшего, губами плотно обхватить губы пострадавшего и произвести выдох в рот, убрать пальцы от носа;

- интервал между вдохами должен составлять 4 - 5 секунд.

При способе "рот-в-нос" необходимо:

- положить руку на лоб и запрокинуть голову пострадавшего назад;

- другой рукой захватить нижнюю челюсть и плотно прижать ее к верхней челюсти, плотно закрывая рот;

- губами захватить нос пострадавшего и произвести выдох;

- положение пострадавшего, частота и глубина вдохов те же, что и при искусственном дыхании способом "рот в рот".

При правильном применении эти методы искусственного дыхания способны поддержать газообмен в легких пострадавшего в течение длительного времени.

Непрямой массаж сердца

Массаж сердца - механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Успех, достигнутый при непрямом массаже, определяется по сужению зрачков, появлению самостоятельного пульса и дыхания. Этот массаж должен проводиться до прибытия врача, или до появления признаков смерти.

Признаками внезапной остановки сердца являются: резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких, судорожных вдохов, расширение зрачков.

Непрямой массаж сердца наиболее эффективен, когда начат немедленно после остановки сердца. Для этого необходимо:

- уложить пострадавшего на плоскую твердую поверхность - землю, пол, доску;

- встать слева или справа от пострадавшего, положить ладонь ему на грудь таким образом, чтобы основание ладони располагалось на нижнем конце грудины, а большой палец ладони был направлен либо на подбородок пострадавшего, либо на его живот (рисунок 20);

- поверх одной ладони поместить другую для усиления давления и сильными, резкими движениями, помогая себе всей тяжестью тела, осуществить быстрые ритмичные толчки с частотой один раз в секунду. Грудина при этом должна прогибаться на 3 - 4 см, а при широкой грудной клетке - на 5 - 6 см (рисунок 21);

- для облегчения притока венозной крови к сердцу, ногам пострадавшего придают возвышенное положение.

Рисунок 20 - Место соприкосновения руки и грудины
при непрямом массаже сердца

Рисунок 21 - Схема непрямого массажа сердца:
а - наложение рук на грудину; б - нажатие на грудину

Первая помощь при утоплении

Утопление - смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды в легкие и дыхательные пути (рисунок 22).

Рисунок 22 - При оказании помощи нельзя терять ни минуты

Различают несколько типов утопления:

- истинное ("мокрое"), возникающее, когда в дыхательные пути и легкие попадает большое количество жидкости. Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь. Встречается в среднем в 20% случаях;

- ложное ("асфиктическое", "сухое", "спастическое"), возникающее, когда происходит спазм голосовой щели и в результате жидкость не проникает в легкие. Встречается в среднем в 35% случаях;

- синкопальное ("рефлекторное", "бледное"), происходящее при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идет на дно. Встречается в среднем в 10% случаях;

- смешанное, характеризующееся наличием признаков как "мокрого", так и "сухого" типов. Встречается в среднем в 20% случаях.

Помощь при истинном утоплении:

- переверните утонувшего на живот таким образом, чтобы голова оказалась ниже уровня его таза. Ребенка можно положить животом на свое бедро (рисунок 23);

- введите пострадавшему два пальца в рот и круговым движением удалите содержимое ротовой полости;

- после очищения полости рта резко надавите на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания - наличие или отсутствие этого рефлекса будет важнейшим тестом для определения дальнейшей тактики.

Рисунок 23 - Помощь при утоплении

Первая помощь при сохранении рвотного и кашлевого рефлексов:

- если после надавливания на корень языка вы услышали характерный звук "э" и вслед за этим последовали рвотные движения, то у пострадавшего сохранен рвотный рефлекс и он может быстро восстановиться;

- дальнейшая задача - как можно скорее и тщательнее удалить воду из легких и желудка: в течение 5 - 10 минут периодически с силой надавливайте на корень языка, пока изо рта и верхних дыхательных путей не перестанет выделяться вода;

- после удаления воды из верхних дыхательных путей, легких и желудка уложите потерпевшего на бок и вызовите "Скорую помощь", до прибытия которой не оставляйте утонувшего без внимания: каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца.

Первая помощь пострадавшему без признаков жизни:

- если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс не появляется, то переверните пострадавшего на спину, посмотрите реакцию зрачков на свет и проверьте пульсацию на сонной артерии - при их отсутствии немедленно приступите к сердечно-легочной реанимации;

- через каждые 3 - 4 минуты прерывайте искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца, быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помощью салфетки удалять содержимое полости рта и носа.

Особенности оказания первой помощи при "бледном" утоплении

Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти приступите к проведению сердечно-легочной реанимации.

Необходимо помнить, что каждого пострадавшего следует обязательно показать врачу, даже в случае его отличного самочувствия после реанимации: существует опасность отека легких и других тяжких последствий (например, повторной остановки сердца). Только через одну неделю можно будет с уверенностью сказать, что его жизнь вне опасности (рисунок 24).

Рисунок 24 - Безопасность на воде не бывает лишней

Первая помощь при отравлении

Отравление - патологическое состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающего нарушения жизненно важных функций и создающего опасность для жизни.

Отравления классифицируются:

- по условиям попадания отравляющих веществ в организм: ингаляционные (через дыхательные пути), пероральные (через рот), перкутанные (через кожу), инъекционные (при введении яда в вену, внутримышечно) и др.;

- по их виду: пищевые; лекарственные; алкогольные; отравления химией; газовые отравления; отравления от укусов животных, змей или насекомых.

Целями первой помощи при отравлении являются скорейшее выведение яда из организма и (или) его обезвреживание с помощью препаратов-антидотов.

Первая помощь при отравлении алкоголем

Признаки отравления: эмоциональная неустойчивость, нарушенная координация движений, покрасневшая кожа лица, тошнота и рвота, угнетение дыхательной функции и нарушение сознания.

Первая помощь:

- если пострадавший находится в сознании, но у него наблюдаются выраженная слабость, заторможенность, сонливость, то дать ему понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, промыть желудок;

- затем его следует согреть, дать выпить крепкий чай;

- если пострадавший находится в коматозном состоянии, его необходимо уложить на живот;

- если произошла остановка дыхания и сердечной деятельности необходимо применить методы сердечно-легочной реанимации.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Признаки отравления: потеря сознания, выраженная синюшность слизистых оболочек и лица, могут происходить зрительные и слуховые галлюцинации, сильная головная боль, головокружение, боль в груди, слезотечение, тошнота.

Первая помощь:

- вынести пострадавшего из помещения на свежий воздух, обеспечить ему удобное горизонтальное положение, освободить от стесняющей одежды;

- в случае отсутствия дыхания или его значительного ослабления - начать проведение искусственного дыхания;

- для устранения последствий вдыхания угарного газа следует растереть тело пострадавшего, приложить согревающие грелки к его ногам, дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом;

- если произошло отравление легкой степени, то пострадавшему необходимо дать чай или кофе.

Помощь при отравлении уксусной кислотой

Признаки отравления: резкая боль в ротовой полости, глотке и по ходу желудочно-кишечного тракта, осипший голос, отек дыхательных путей, синюшность кожи, удушье.

Первая помощь:

- если уксусная кислота попала в глаза - немедленно промыть их под струей проточной воды и обратиться к врачу;

- при вдыхании паров уксусной кислоты следует прополоскать горло и нос 2%-ным раствором пищевой соды, выпить теплое молоко с содой или щелочную минеральную воду;

- при попадании кислоты на кожу необходимо промыть ее под струей проточной воды (можно использовать мыло или слабый раствор щелочи), пораженный участок кожи обработать дезинфицирующим раствором;

- при приеме уксусной кислоты внутрь необходимо срочно провести промывание желудка: необходимо использовать холодную воду, в которую можно добавить молоко или яичный белок.

Помощь при пищевых отравлениях

Признаки отравления: боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, головная боль и головокружение, резкая слабость, повышение температуры тела, головная боль, ломота в теле (рисунок 25).

Рисунок 25 - Трудно застраховаться от отравления,
но знать, как действовать должен каждый

Первая помощь:

- вызвать рвоту и сделать промывание желудка;

- после повторения промывания нужно принять внутрь активированный уголь;

- уложить пострадавшего, согреть ноги с помощью грелок, дать обильное питье.

Необходимо помнить, что при любом отравлении, даже если состояние потерпевшего стабилизировалось, необходимо вызвать "Скорую помощь".

Первая помощь при попадании инородных тел в ухо, глаз, горло

Первая помощь в случае попадания инородного тела в ухо

Первая помощь (рисунок 26):

- Основными симптомами и признаками наличия инородного тела в ухе являются наличие видимого предмета, боль и дискомфорт в ухе, которая может усиливаться при надавливании, ухудшение слуха с одной стороны:

- наклоните голову чтобы вбок, ухом вниз, попытаться сместить инородное тело;

- удалите инородное тело, если его хорошо видно и можно легко захватить пинцетом;

- если что-то мешает глубоко в ухе, то не пытайтесь удалить инородное тело ватной палочкой, спичкой, пинцетом или любым другим инструментом - тем самым можно ввести инородное тело еще глубже в ухо или повредить его;

- если удаление инородного тела из уха не удалось или невозможно - немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Рисунок 26 - Способ удаления инородного тела

Первая помощь при попадании инородного тела в глаз

Если вам в глаз попало инородное тело (соринка, щепка, мелкое насекомое), попробуйте удалить его промыв глаз чистой водой. Если вам не удалось удалить инородное тело из глаза самостоятельно - обратитесь за медицинской помощью.

Чтобы помочь другому человеку (рисунок 27):

- тщательно вымойте руки с мылом;

- посадите человека на хорошо освещенное место;

- аккуратно осмотрите глаз, чтобы найти инородное тело: оттяните нижнее веко вниз и попросите человека посмотреть вверх; затем наоборот, оттяните верхнее веко и попросите посмотреть вниз;

- снимите инородное тело углом чистой салфетки.

Рисунок 27 - Способ удаления инородного тела из глаза

Если вы не можете удалить инородное тело самостоятельно, если инородное тело проникло в глазное яблоко или поцарапало его, если в результате попадания инородного тела в глаз резко ухудшилось зрение, а также если поврежденный глаз покраснел, появилась боль и чувство присутствия инородного тела в глазу даже после его удаления - обратитесь за медицинской помощью.

Первая помощь при попадании инородного тела в дыхательные пути

Инородное тело, попавшее в дыхательные пути, может привести к их полной закупорке и удушению. Удушение происходит в том случае, когда пища или посторонний предмет вместо пищевода попадает в трахею.

Первая помощь (рисунок 28):

1 способ: если пострадавший в сознании, необходимо встать позади него и, попросив наклонить туловище вперед под углом 30 - 45°, ладонью не сильно, но резко 2 - 3 раза ударить его между лопатками.

2 способ:

- встаньте сзади пострадавшего;

- обхватите талию пострадавшего;

- сожмите руку в кулак;

- прижмите кулак со стороны большого пальца к средней части живота чуть выше пупка и ниже оконечности грудины пострадавшего;

- обхватите кулак ладонью другой руки;

- быстрым толчком, направленным вверх, вдавите кулак в живот пострадавшего;

- каждый толчок совершается отдельно в попытке удалить посторонний предмет.

Рисунок 28 - Прием Хеймлиха - эффективный способ
помощи пострадавшему

Оказание самопомощи (рисунок 29):

- сожмите одну руку в кулак и положите себе на живот выше пупка;

- придерживая кулак другой рукой, упритесь кулаком к твердой поверхности (стол, скамейка);

- с силой упритесь животом на кулак, повторяя до тех пор, пока инородный предмет не выйдет.

Рисунок 29 - В случае, когда Вы находитесь одни дома
и вдохнули инородное тело, используйте прием Хеймлиха

Успешность в оказании помощи пострадавшему напрямую зависит от грамотных действий оказывающего помощь. Решающим является фактор времени: чем быстрее начата помощь, тем выше вероятность оживления пострадавшего.

Первая помощь при ожогах

Ожог (термический ожог) - это повреждение тканей, вызываемое действием высокой температуры (пламя костра, кипяток). Чаще всего наблюдаются ожоги рук и ног.

Первая помощь при термических ожогах (рисунок 30):

- погасите охваченную пламенем одежду;

- удалить одежду с поверхности тела. Делать это надо очень осторожно, чтобы грубыми движениями не нарушить кожных покровов. Снимать всю одежду не рекомендуется;

- ожоговую поверхность необходимо охладить холодной водой. После охлаждения накройте пораженную область чистой влажной салфеткой, чтобы предотвратить попадание инфекции и облегчить боль;

- не прокалывайте волдыри. Если волдыри лопнули, обработайте поврежденную поверхность перекисью водорода или промойте водой с мылом и наложите стерильную повязку;

- соблюдая необходимую предосторожность, как можно быстрее доставьте пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Рисунок 30 - Первая помощь при ожоге

Первая помощь при обмороке

Обморок - это состояние, когда человек резко бледнеет, его сердечная деятельность резко ослабевает и больной теряет сознание.

Самое главное, что нужно сделать - обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно или вынести пострадавшего на воздух. Затем нужно освободить грудную клетку от всех сдавливающих предметов, уложить больного так, чтобы голова была ниже туловища. Желательно приподнять ноги, чтобы усилить приток крови к голове (рисунок 31). Чтобы привести пострадавшего в сознание, нужно поднести ему к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. Не стоит класть ему на голову холодные компрессы, за исключением обмороков вследствие солнечного или теплового удара.

Рисунок 31 - Первая помощь при обмороке

Первая помощь при тепловом и солнечном ударах

Тепловой удар - перегревание организма человека в результате длительного воздействия высокой температуры. Тепловой удар человек может получить не только при жаркой погоде, но и в помещениях с повышенной температурой, таких как: баня, сауна и т.п.

Солнечный удар - разновидность теплового удара, который обусловлен прямым воздействием солнечных людей на незащищенного человека. Зачастую, солнечный удар получают дети и подростки, которые долго находятся на солнце, и не замечают угрозы перегревания.

Признаки теплового и солнечного удара (рисунок 32): ощущение внезапной усталости, головной боли, слабости, вялости, головокружения, учащенное дыхание, возможно носовое кровотечение; шум в ушах, потемнение в глазах, тошнота, рвота; в некоторых случаях могут возникнуть: одышка, учащение сердцебиения, снижение артериального давления, судороги, кратковременная потеря сознания.

Рисунок 32 - Симптомы солнечного удара

Основные приемы оказания помощи при тепловом или солнечном ударах:

- немедленно вызвать врача или спасателей;

- перенести пострадавшего в прохладное место, тень;

- уложить пострадавшего на спину, приподнять его ноги с помощью валика из одежды, подложенного под голени; расстегнуть ремень, воротник, снять стесняющую одежду;

- обеспечить движение воздуха и ускоренное испарение влаги (обмахивать пострадавшего, при возможности использовать вентилятор);

- при тепловом ударе необходимо охладить пострадавшего путем обтирания полотенцами, смоченными холодной водой; прикладыванием холодных предметов к затылочной области головы; обертыванием в мокрые простыни, обливанием прохладной водой;

- если пострадавший в сознании - дать ему обильное питье (слегка подсоленную холодную воду, холодный чай);

- если пострадавший находится без сознания - у него возможна рвота, поэтому необходимо осторожно повернуть его голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.