Приложение 22.

Приложение N 22
к п. 6.2.3

                                                   Гриф ограничения допуска

                 Наименование государственного архива <*>

                               ОПИСЬ N ____
                             страхового фонда

                                                   Формат A4 (210 x 297 мм)

               Форма титульного листа описи страхового фонда

                                                  Продолжение приложения 22

                                                   УТВЕРЖДАЮ
                                                   Наименование должности
                                                   руководителя организации

                                                   Подпись Расшифровка
                                                           подписи

                                                   Дата

N ед. хр. страхового фонда
Дата копирования документов
Кол-во кадров в ед. хр. страхового фонда
Кол-во дел, включенных в ед. хр.
Сведения о делах, входящих в единицу хранения страхового фонда
Примечание
Номера фондов
Номера описей
Номера ед. хр
1
2
3
4
5
6
7
8

Всего на 01.01.____ года в опись включено _________________________________
                                                (цифрами и прописью)
ед. хр., с N _____ по N _______, в том числе:

литерные номера: ___________________________
пропущенные номера: _______________________________________________________
________________________________________ кадров м/ф страхового фонда
          (цифрами и прописью)
скопировано ______________________ ед. хр.
             (цифрами и прописью)

Наименование должности
работника архива,
составившего итоговую запись      Подпись      Расшифровка подписи

Наименование должности
руководителя архива               Подпись      Расшифровка подписи
(лица, ответственного за архив)

Дата

СОГЛАСОВАНО                            УТВЕРЖДЕНО
Протокол ЦЭК (ЭК) организации          Протокол ЭПК архивного учреждения
от _________ N ___________             от _________ N ____________

                                                   Формат A4 (210 x 297 мм)

Форма описи страхового фонда

--------------------------------

<*> Заполняется в государственном архиве.