Приложение 4. ПОРЯДОК КОНТРОЛЯ ТАМОЖЕННОЙ СТОИМОСТИ ТОВАРОВ

                         РАСЧЕТ СУММЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
                     уплаты таможенных пошлин, налогов
               по декларации на товары N __________________

                                                                 ┌─────────────┐
                                                                 │Лист N       │
                          ┌──────────────────────────────────────┴─────────────┤
                          │Итого: сумма обеспечения по декларации на товары    │
                          │                                                    │
            ┌─────────────┴────────────────────────────────────────────────────┤
            │Количество товаров, в отношении которых требуется обеспечение     │
            │                                                                  │
┌───────────┴─────────────────────┬───────────────┬────────────────────────────┤
│Маркировка и количество товара,  │Товар N        │Код товара                  │
│описание товара, наименование    │         │     │                            │
│производителя                    ├─────────┴─────┴─────────┬──────────────────┤
│                                 │Страна                   │Вес нетто (кг)    │
│                                 │происхождения            │                  │
│                                 │товара                   │                  │
│                                 │               │         │                  │
│                                 ├───────────────┴─────────┴──────────────────┤
│                                 │Таможенная стоимость, заявленная            │
│                                 │декларантом                                 │
├─────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┤
│Источники информации для выбора основы расчета суммы обеспечения              │
│                                                                              │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Основа для расчета суммы обеспечения (в национальной валюте): за единицу      │
│товара/общая сумма                                                            │
│                                                                              │
├────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┤
│Расчет суммы обеспечения                    │Сумма таможенных пошлин,         │
│                                            │налогов, уплаченных декларантом  │
│                                            │(в соответствии с декларацией на │
│                                            │товары)                          │
├─────┬─────────────┬───────┬────────────────┼───────────┬─────────────────────┤
│ Вид │Основа       │Ставка │Сумма 1         │Вид        │Сумма 2              │
│     │начисления   │       │                │           │                     │
│     │             │       │                │           │                     │
├─────┴─────────────┴───────┴────────────────┼───────────┴─────────────────────┤
│Итого (сумма 1)                             │Итого (сумма 2)                  │
├────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Итого сумма обеспечения по товару (сумма 1  │                                 │
│- сумма 2)                                  │                                 │
└────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

                                                             ┌────────────┐
                                                             │   Личная   │
______________________________        _____________          │  номерная  │
  (Ф.И.О. должностного лица             (подпись)            │   печать   │
     таможенного органа)                                     └────────────┘