Приложение 2. к Единым ветеринарным (ветеринарно-санитарным) требованиям, предъявляемым к товарам, подлежащим ветеринарному контролю (надзору) | ФОРМА ВЕТЕРИНАРНОГО ПАСПОРТА ЖИВОТНОГО
Приложение N 2
к Единым ветеринарным
(ветеринарно-санитарным) требованиям,
предъявляемым к товарам, подлежащим
ветеринарному контролю (надзору) 
ФОРМА ВЕТЕРИНАРНОГО ПАСПОРТА ЖИВОТНОГО
ВЕТЕРИНАРНЫЙ ПАСПОРТ ЖИВОТНОГО
------------------------------ (страница 1) -------------------------------
I. Владелец
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
Имя │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
Фамилия │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
Адрес │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
Почтовый ┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
индекс │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
Город │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
Страна │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
Имя │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
Фамилия │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
Адрес │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
Почтовый ┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
индекс │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
Город │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
Страна │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
Имя │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
Фамилия │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
Адрес │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
Почтовый ┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
индекс │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
Город │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
Страна │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
------------------------------ (страница 2) -------------------------------
II. Описание животного
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ Фотография животного (не обязательно) │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────┐
Кличка │ │
└───────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────┐
Вид │ │
└───────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────┐
Порода │ │
└───────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────┐
Пол │ │
└───────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────┐
Дата рождения <*> │ │
└───────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────┐
Волосяной покров │ │
└───────────────────────────────────────────────────────┘
(окрас и вид)
--------------------------------
<*> Как указана владельцем.
------------------------------ (страница 3) -------------------------------
III. Идентификация животного
Номер микрочипа
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Дата введения микрочипа
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Расположение микрочипа
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Номер клейма
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Дата клеймения
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Об особых отметинах и приметах
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Сведения о репродукции (стерилизация, кастрация)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Идентификация должна быть проведена до того, как какая-либо новая запись
будет сделана в этом паспорте.
---------------------------- (страницы 4 - 7) -----------------------------
IV. Вакцинация против бешенства
Наименование вакцины, производитель, Дата вакцинации Ветеринарный врач
номер партии, дата изготовления, ┌──────────────┐ ┌────────────────┐
срок годности │ │ │ │
└──────────────┘ │ │
┌──────────────────────────────────┐ │ │
│ │ Действительно до │ │
│ │ ┌──────────────┐ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ └──────────────┘ │Подпись и печать│
└──────────────────────────────────┘ └────────────────┘
Наименование вакцины, производитель, Дата вакцинации Ветеринарный врач
номер партии, дата изготовления, ┌──────────────┐ ┌────────────────┐
срок годности │ │ │ │
└──────────────┘ │ │
┌──────────────────────────────────┐ │ │
│ │ Действительно до │ │
│ │ ┌──────────────┐ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ └──────────────┘ │Подпись и печать│
└──────────────────────────────────┘ └────────────────┘
Наименование вакцины, производитель, Дата вакцинации Ветеринарный врач
номер партии, дата изготовления, ┌──────────────┐ ┌────────────────┐
срок годности │ │ │ │
└──────────────┘ │ │
┌──────────────────────────────────┐ │ │
│ │ Действительно до │ │
│ │ ┌──────────────┐ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ └──────────────┘ │Подпись и печать│
└──────────────────────────────────┘ └────────────────┘
---------------------------- (страницы 8 и 9) -----------------------------
V. Определение титров антител к вирусу бешенства
Я ознакомлен с официальной записью о результатах определения титров антител
к вирусу бешенства в сыворотке крови, взятой __/__/____/ (число/месяц/год),
проведенного в ________________________, имеющей международную аккредитацию
(название лаборатории)
по данному исследованию, которая констатирует, что нейтрализующий бешенство
титр антител был равен или превышал 0,5 МЕ/мл.
Фамилия, имя ветеринарного врача
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐
Дата │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Подпись и печать ветеринарного врача
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------- (страницы 10 и 11) ----------------------------
VI. Обработка против эктопаразитов
Наименование препарата и Дата Ветеринарный врач
производитель
┌──────────────────────────────────┬────────────────┬─────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ Подпись и печать │
└──────────────────────────────────┴────────────────┴─────────────────────┘
Наименование препарата и Дата Ветеринарный врач
производитель
┌──────────────────────────────────┬────────────────┬─────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ Подпись и печать │
└──────────────────────────────────┴────────────────┴─────────────────────┘
Наименование препарата и Дата Ветеринарный врач
производитель
┌──────────────────────────────────┬────────────────┬─────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ Подпись и печать │
└──────────────────────────────────┴────────────────┴─────────────────────┘
--------------------------- (страницы 12 и 13) ----------------------------
VII. Дегельминтизация
Наименование препарата и Дата обработки Ветеринарный врач
производитель
┌──────────────────────────────────┬────────────────┬─────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ Подпись и печать │
└──────────────────────────────────┴────────────────┴─────────────────────┘
Наименование препарата и Дата обработки Ветеринарный врач
производитель
┌──────────────────────────────────┬────────────────┬─────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ Подпись и печать │
└──────────────────────────────────┴────────────────┴─────────────────────┘
Наименование препарата и Дата обработки Ветеринарный врач
производитель
┌──────────────────────────────────┬────────────────┬─────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ Подпись и печать │
└──────────────────────────────────┴────────────────┴─────────────────────┘
--------------------------- (страницы 14 - 17) ----------------------------
VIII. Другие вакцинации
Наименование вакцины, производитель, Дата вакцинации Ветеринарный врач
номер партии, дата изготовления, ┌──────────────┐ ┌────────────────┐
срок годности │ │ │ │
└──────────────┘ │ │
┌──────────────────────────────────┐ │ │
│ │ Действительно до │ │
│ │ ┌──────────────┐ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ └──────────────┘ │Подпись и печать│
└──────────────────────────────────┘ └────────────────┘
Наименование вакцины, производитель, Дата вакцинации Ветеринарный врач
номер партии, дата изготовления, ┌──────────────┐ ┌────────────────┐
срок годности │ │ │ │
└──────────────┘ │ │
┌──────────────────────────────────┐ │ │
│ │ Действительно до │ │
│ │ ┌──────────────┐ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ └──────────────┘ │Подпись и печать│
└──────────────────────────────────┘ └────────────────┘
Наименование вакцины, производитель, Дата вакцинации Ветеринарный врач
номер партии, дата изготовления, ┌──────────────┐ ┌────────────────┐
срок годности │ │ │ │
└──────────────┘ │ │
┌──────────────────────────────────┐ │ │
│ │ Действительно до │ │
│ │ ┌──────────────┐ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ └──────────────┘ │Подпись и печать│
└──────────────────────────────────┘ └────────────────┘
--------------------------- (страницы 18 - 20) ----------------------------
IX. Клиническое обследование
Заключение Дата Ветеринарный врач
┌──────────────────────────┬────────────────────┬─────────────────────────┐
│Животное клинически │ │ Подпись и печать │
│здорово и может быть │ │ │
│транспортировано │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
└──────────────────────────┴────────────────────┴─────────────────────────┘
Заключение Дата Ветеринарный врач
┌──────────────────────────┬────────────────────┬─────────────────────────┐
│Животное клинически │ │ Подпись и печать │
│здорово и может быть │ │ │
│транспортировано │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
└──────────────────────────┴────────────────────┴─────────────────────────┘
Заключение Дата Ветеринарный врач
┌──────────────────────────┬────────────────────┬─────────────────────────┐
│Животное клинически │ │ Подпись и печать │
│здорово и может быть │ │ │
│транспортировано │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
└──────────────────────────┴────────────────────┴─────────────────────────┘
--------------------------- (страницы 21 - 23) ----------------------------
X. Подпись уполномоченного лица
Фамилия, имя, должность
уполномоченного лица Дата
┌──────────────────────────┬────────────────────┬─────────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ Подпись и печать │
└──────────────────────────┴────────────────────┴─────────────────────────┘
Фамилия, имя, должность
уполномоченного лица Дата
┌──────────────────────────┬────────────────────┬─────────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ Подпись и печать │
└──────────────────────────┴────────────────────┴─────────────────────────┘
Фамилия, имя, должность
уполномоченного лица Дата
┌──────────────────────────┬────────────────────┬─────────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ Подпись и печать │
└──────────────────────────┴────────────────────┴─────────────────────────┘
------------------------------ (страница 24) ------------------------------
XI. Исследования сыворотки крови кошек
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ На наличие вируса кошачьей лейкемии (FeLV) │
│ │
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ На наличие антител к вирусу иммунодефицита (FIV) │
│ │
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------- (страницы 25 и 26) ----------------------------
XII. Примечания
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
