Приложение 6. (форма)

Приложение N 6
к Правилам осуществления
государственного контроля
драгоценных камней

(форма)

                                  СПРАВКА
            об использовании природных алмазов для изготовления
          партии порошка по внешнеторговому договору (контракту)
                          от ___________ N _____

N п/п
Номер и дата сырьевого договора и акта выдачи необработанных алмазов
Данные о продавце необработанных алмазов
Данные о необработанных алмазах по сырьевым договорам, актам выдачи, спецификации (ведомости комплектации)
Данные о необработанных алмазах, использованных для изготовления порошка
Данные о порошке, изготовленном из необработанных алмазов
Данные о вывозимом с таможенной территории Евразийского экономического союза порошке
Данные об остатках необработанных драгоценных камней на складе или производстве продавца
масса, каратов
стоимость, долларов США
масса, каратов
стоимость, долларов США
масса, каратов
стоимость, долларов США
масса, каратов
стоимость, долларов США
масса, каратов
стоимость, долларов США
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Руководитель предприятия _____________  ____________________
                           (подпись)          (Ф.И.О.)

                                  М.П. (при наличии)