Приложение 1. Решение Коллегии Евразийской экономической комиссии от 21.04.2015 N 30 (ред. от 28.04.2020) "О мерах нетарифного регулирования" (вместе с "Положением о ввозе на таможенную территорию Евразийского экономического союза и вывозе с таможенной территории Евразийского экономического союза органов и тканей человека, крови и ее компонентов, образцов биологических материалов человека", "Положением о вывозе с таможенной территории Евразийского экономического союза минерального сырья", "Положением о вывозе с таможенной территории Евразийского экономического союза диких живых животных, отдельных дикорастущих растений и дикорастущего лекарственного сырья", "Положением о вывозе с таможенной территории Евразийского экономического союза редких и находящихся под угрозой исчезновения видов диких живых животных и дикорастущих растений, включенных в красные книги государств - членов Евразийского экономического союза", "Положением о ввозе на таможенную территорию Евразийского экономического союза и вывозе с таможенной территории Евразийского экономического союза опасных отходов", "Положением о вывозе с таможенной территории Евразийского экономического союза культурных ценностей, документов национальных архивных фондов и оригиналов архивных документов", "Положением о ввозе на таможенную территорию Евразийского экономического союза и вывозе с таможенной территории Евразийского экономического союза шифровальных (криптографических) средств", "Положением о ввозе на таможенную территорию Евразийского экономического союза и вывозе с таможенной территории Евразийского экономического союза наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров")

                                    АКТ
                         государственного контроля

____________ _________________________________________________ N _________
   (дата)     (место осуществления государственного контроля)

    В   соответствии   с   Положением  о  ввозе  на  таможенную  территорию
Евразийского   экономического   союза  и  вывозе  с  таможенной  территории
Евразийского  экономического  союза  драгоценных  камней (приложение N 13 к
Решению  Коллегии Евразийской экономической комиссии от  21  апреля 2015 г.
N 30) представителем ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
   (уполномоченный орган (организация), государство - член Евразийского
                           экономического союза)
осуществлен государственный контроль товара _______________________________
на основании письма _______________________________________________________
                             (наименование организации-экспортера
                                  или организации-импортера)

Реквизиты сделки:

Наименование организации-собственника <*> _________________________________

Наименование организации-экспортера
(организации-импортера) ___________________________________________________

Наименование импортера (экспортера) _______________________________________

Наименование грузополучателя
(грузоотправителя) ________________________________________________________

Внешнеторговый договор (контракт) от ________________________ г. N ________

Спецификация к внешнеторговому
договору (контракту)              от ________________________ г. N ________

Инвойс                            от ________________________ г. N ________

Сертификат Кимберлийского процесса
(при ввозе необработанных природных алмазов) от _____________ г. N ________

Общая масса партии                _________________________________________

Стоимость партии                  _________________________________________

Код товара по ТН ВЭД ЕАЭС         _________________________________________

Количество мест                   _________________________________________

Государство ввоза (вывоза)        _________________________________________

Разрешение на переработку товаров _________________________________________

    При   осуществлении   контроля   использовались   следующие  приборы  и
инструменты: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    Результаты государственного контроля и выводы: ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    По окончании государственного контроля груз упакован в ___________ мест
и опломбирован:
    печатью организации-экспортера (организации-импортера) N ______________
    печатью представителя уполномоченного органа (организации) N __________

    Представитель уполномоченного органа (организации):

                                            ______________/_______________/
                                               (Ф.И.О.)       (подпись)

    Достоверность     документов,    представленных    для    осуществления
государственного контроля ________________________________________________,
                                (наименование организации-экспортера
                                     или организации-импортера)
подтверждаю.   Претензий   к   осуществлению  государственного  контроля  с
драгоценными камнями не имею.

    Доверенность __________________________________________________________
                            (наименование организации-экспортера
                                 или организации-импортера)
предъявлена.

    Представитель _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (наименование организации-экспортера или организации импортера)

                                            ______________/_______________/
                                               (Ф.И.О.)       (подпись)

    Осуществление государственного контроля подтверждаю.

    Представитель уполномоченного органа (организации):

                                            ______________/_______________/
                                               (Ф.И.О.)       (подпись)

М.П.

Сертификат вывоза природных алмазов <*>

N _____________ от "__" __________________ г.

Представитель _____________________________________________________________
                   (наименование уполномоченного органа (организации),
                                 оформившего сертификат)

                                            ______________/_______________/
                                               (Ф.И.О.)       (подпись)

М.П.