Приложение 3. Приказ Казначейства России от 12.12.2017 N 343 (ред. от 30.03.2018) "Об утверждении Порядка организации работы Удостоверяющего центра Федерального казначейства и признании утратившим силу приказа Федерального казначейства от 19 декабря 2016 г. N 476 "Об утверждении порядка организации работы Удостоверяющего центра Федерального казначейства"
Приложение 3.
Приложение N 3
к Порядку организации работы
Удостоверяющего центра
Федерального казначейства 
┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│Исх. от "__" __________ 20__ г. N ____│ Начальнику Управления │
│ │ режима секретности │
│ │ и безопасности информации │
│ │ │
└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
Заявление
на получение квалифицированного сертификата ключа проверки
электронной подписи Оператора Регионального центра регистрации
(Удаленного регионального центра регистрации)
В связи с ________________________________________________________________,
(указать причину получения)
прошу выдать сертификат ключа проверки ЭП Оператору РЦР (УРЦР)
__________________________________________________________________________.
(указать РЦР ТОФК или УРЦР, расположенный в Отделе, созданном
для осуществления функций ТОФК на соответствующей территории)
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Должность _________________________________________________________________
Отдел _____________________________________________________________________
Номер приказа о возложении функций
Оператора РЦР (УРЦР) <*>: ___________________________________
Идентификатор транзакции: _____________________________
Оператор РЦР (УРЦР) _________________________
Подпись
"__" __________ 20__ г.
--------------------------------
<*> Не заполняется при направлении Заявления посредством ППО АСД "Landocs".