Приложение 71.

Приложение N 71
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов территориальными
органами Федерального казначейства,
утвержденному приказом
Федерального казначейства
от 17 октября 2016 г. N 21н

                           ПРИЛОЖЕНИЕ К ВЫПИСКЕ
           из отдельного лицевого счета бюджетного (автономного)
                                     ┌───────────┐
                        учреждения N │           │
                                     └───────────┘

Коды
Форма по КФД
0531968
за "__" _________ 20__ г.
Дата
Орган Федерального казначейства
_______________
по КОФК
Бюджетное учреждение
(автономное учреждение)
по Сводному реестру
_______________
по ОКПО
Орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя
_______________
по ОКПО
Наименование бюджета
_______________
по ОКТМО
Периодичность: ежедневная
Единица измерения: руб.
по ОКЕИ
383

                    1. Остаток средств на лицевом счете

Код субсидии
На начало года
На отчетную дату
всего
в том числе неразрешенный к использованию остаток субсидии
прошлого года
текущего года
прошлого года
текущего года
на начало дня
на конец дня
на начало дня
на конец дня
на начало дня
на конец дня
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Итого

                                                         Номер страницы ___
                                                          Всего страниц ___

                                                        Форма 0531968, с. 2

                                            Номер лицевого счета __________
                                                  на "__" _________ 20__ г.

             2. Сведения о разрешенных операциях с субсидиями

Код субсидии
Код по бюджетной классификации Российской Федерации
Код объекта ФАИП
Разрешенный к использованию остаток субсидий прошлых лет на начало 20__ г.
Суммы возврата дебиторской задолженности прошлых лет
Планируемые
поступления
выплаты
1
2
3
4
5
6
7
Итого

              3. Операции со средствами бюджетного учреждения
                         (автономного учреждения)

Код субсидии
Код по бюджетной классификации Российской Федерации
Код объекта ФАИП
Поступления
Выплаты
1
2
3
4
5
Итого

Ответственный
исполнитель           ___________ _________ _____________________ _________
                      (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" _______________ 20__ г.

                                                         Номер страницы ___
                                                          Всего страниц ___