Приложение 54.

Приложение N 54
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов территориальными
органами Федерального казначейства,
утвержденному приказом
Федерального казначейства
от 17 октября 2016 г. N 21н

                                    АКТ
                приемки-передачи показателей лицевого счета
          территориального органа государственного внебюджетного
                        фонда Российской Федерации

Коды
Форма по КФД
0531973
от "__" __________ 20__ г.
Дата
Передающая сторона:
Орган Федерального казначейства, передающий показатели лицевого счета
___________________
по КОФК
по Сводному реестру
Территориальный орган государственного внебюджетного фонда Российской Федерации
___________________
по ОКПО
Номер счета
Наименование бюджета
___________________
по ОКТМО
Принимающая сторона:
Орган Федерального казначейства, принимающий показатели лицевого счета
___________________
по КОФК
по Сводному реестру
Территориальный орган государственного внебюджетного фонда Российской Федерации
___________________
по ОКПО
Номер счета
Наименование бюджета
___________________
по ОКТМО
Единица измерения: руб
по ОКЕИ
383
Основание для передачи
___________________

                           1. Бюджетные средства

                       1.1. Остатки на лицевом счете

Наименование показателя
Сумма
1
2
Остаток на начало года
Остаток на отчетную дату

                                                         Номер страницы ___
                                                          Всего страниц ___

                                                        Форма 0531973, с. 2

                                                Номер лицевого счета ______
                                                от "__" ___________ 20__ г.

                   1.2. Операции с бюджетными средствами

Код по БК
Поступления
Выплаты
Сумма
Примечание
доходов (гр. 2 - гр. 3)
расходов (гр. 3 - гр. 2)
источников финансирования дефицита бюджета (гр. 2 - гр. 3)
1
2
3
4
5
6
7
Итого

                   1.3. Предельные объемы финансирования

Код по БК
Сумма
Примечание
всего
из них
переведено
отозвано
1
2
3
4
5
Наименование участника бюджетного процесса _______________
Итого

Передающая сторона:                                                Принимающая сторона:

Руководитель органа                                                Руководитель органа
Федерального казначейства                                          Федерального казначейства
(уполномоченное лицо)         ___________ __________ _____________ (уполномоченное лицо)          ___________ _________ ____________
                              (должность)  (подпись)  (расшифровка                                (должность) (подпись) (расшифровка
                                                        подписи)                                                          подписи)

Главный бухгалтер органа                                           Главный бухгалтер органа
Федерального казначейства                                          Федерального казначейства
(уполномоченное лицо)         ___________ __________ _____________ (уполномоченное лицо)          ___________ _________ ____________
                              (должность)  (подпись)  (расшифровка                                (должность) (подпись) (расшифровка
                                                        подписи)                                                          подписи)

"__" _______ 20__ г.                                               "__" _______ 20__ г.

Указанные в данном Акте показатели подтверждаю:                    Указанные в данном Акте показатели подтверждаю:

Руководитель                                                       Руководитель
территориального органа                                            территориального органа
государственного внебюджетного                                     государственного внебюджетного
фонда Российской Федерации                                         фонда Российской Федерации
(уполномоченное лицо)         ___________ __________ _____________ (уполномоченное лицо)          ___________ _________ ____________
                              (должность)  (подпись)  (расшифровка                                (должность) (подпись) (расшифровка
                                                        подписи)                                                          подписи)

Главный бухгалтер клиента                                          Главный бухгалтер клиента
(уполномоченное лицо)         ___________ __________ _____________ (уполномоченное лицо)          ___________ _________ ____________
                              (должность)  (подпись)  (расшифровка                                (должность) (подпись) (расшифровка
                                                        подписи)                                                          подписи)

"__" _______ 20__ г.                                               "__" _______ 20__ г.

                                                         Номер страницы ___
                                                          Всего страниц ___