Приложение 1.

Приложение N 1
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов территориальными
органами Федерального казначейства,
утвержденному приказом
Федерального казначейства
от 17 октября 2016 г. N 21н

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                        на открытие лицевого счета

Коды
Форма по КФД
0531752
от "__" ___________ 20__ г.
Дата
Наименование клиента
_____________________
по ОКПО
по Сводному реестру
ИНН
КПП
Наименование иного получателя бюджетных средств
____________________
по ОКПО
по Сводному реестру
ИНН
КПП
Орган Федерального казначейства
____________________
по КОФК
Прошу открыть лицевой счет
____________________
____________________
____________________
____________________
(вид лицевого счета)
Основание для открытия лицевого счета
Номер
____________________
Дата

Руководитель клиента
(уполномоченное лицо)     _____________ ___________ _______________________
                           (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер клиента
(уполномоченное лицо)     _____________ ___________ _______________________
                           (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

"__" _______________ 20__ г.

---------------------------------------------------------------------------

                 Отметка органа Федерального казначейства
        об открытии лицевого счета N ______________________________
                                   N ______________________________

Руководитель
(уполномоченное лицо) _____________ ___________ _______________________
                       (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо) _____________ ___________ _______________________
                       (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

Ответственный
исполнитель           ___________ _________ _____________________ _________
                      (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" _______________ 20__ г.