Приложение 7.
Приложение N 7
к Правилам обеспечения
наличными денежными средствами
организаций, лицевые счета
которым открыты в территориальных
органах Федерального казначейства,
финансовых органах субъектов
Российской Федерации (муниципальных
образований), утвержденным
приказом Федерального казначейства
от 30 июня 2014 г. N 10н 
┌─────────────┐
ЗАЯВЛЕНИЕ N │ │
└─────────────┘
на получение карт
┌───────────┐
│ Коды │
├───────────┤
Форма по КФД │ 0531247 │
├───────────┤
от "__" ______ 20__ г. Дата │ │
├───────────┤
по Сводному │ │
Наименование клиента _______________________ реестру │ │
├───────────┤
ИНН │ │
├───────────┤
КПП │ │
├───────────┤
Наименование органа │ │
Федерального казначейства ______________________ по КОФК │ │
└───────────┘
┌───────────┐
Просим выдать карты в количестве ________________________ шт. │ │
(прописью) └───────────┘
персонифицировано следующим уполномоченным работникам клиента:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Должность, фамилия, имя, отчество ______________________________________│
│Документ, удостоверяющий личность: ______________ серия _____ N _________│
│ (наименование │
│ документа) │
│Кем и когда выдан: ______________________________________│
│ │
│Подпись работника ________________ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Должность, фамилия, имя, отчество ______________________________________│
│Документ, удостоверяющий личность: ______________ серия _____ N _________│
│ (наименование │
│ документа) │
│Кем и когда выдан: ______________________________________│
│ │
│Подпись работника ________________ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Должность, фамилия, имя, отчество ______________________________________│
│Документ, удостоверяющий личность: ______________ серия _____ N _________│
│ (наименование │
│ документа) │
│Кем и когда выдан: ______________________________________│
│ │
│Подпись работника ________________ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Должность, фамилия, имя, отчество ______________________________________│
│Документ, удостоверяющий личность: ______________ серия _____ N _________│
│ (наименование │
│ документа) │
│Кем и когда выдан: ______________________________________│
│ │
│Подпись работника ________________ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
которые обязуются хранить карты под ключом, в безопасном от огня и хищения
помещении.
Подписи работников удостоверяем.
Руководитель
(уполномоченное лицо) ______________ _____________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо) ______________ _____________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" _____________ 20__ г.
---------------------------------------------------------------------------
Отметка органа Федерального казначейства
о согласии на получение карт
Руководитель
(уполномоченное лицо) ______________ _____________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо) ______________ _____________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный
исполнитель ______________ _____________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" _____________ 20__
