Приложение 5. "Методические рекомендации по техническому освидетельствованию трубопроводов тепловых сетей систем коммунального теплоснабжения" (утв. Госстроем РФ 12.08.2003)

                              АКТ
      НА ГИДРАВЛИЧЕСКОЕ ИСПЫТАНИЕ ТРУБОПРОВОДА ТЕПЛОВОЙ СЕТИ
               ПРИ ТЕХНИЧЕСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ
                      (рекомендуемая форма)

г. ________________                           "__" ____________ г.

Объект ___________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся ____________________________________________
                         (наименование организации (предприятия)
__________________________________________________________________
                        должность, Ф.И.О.)
составили настоящий акт в том, что на участке от камеры N ________
до камеры N ______________ трассы ________________________________
                                     (наименование трубопровода)
произведено    гидравлическое    испытание трубопровода    пробным
давлением _____________ МПа (кгс/кв. см) в течение ________ мин. с
последующим осмотром при давлении __________ МПа (кгс/кв. см).
При этом обнаружено ______________________________________________
__________________________________________________________________
Трубопровод выполнен по проекту __________________________________
Чертежи N ________________________________________________________
Заключение _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

                               Лицо, производившее техническое
                               освидетельствование (лицо,
                               ответственное за исправное
                               состояние и безопасную
                               эксплуатацию трубопровода);
                               представитель органа
                               Государственного надзора;
                               представитель сторонней организации
                               ___________________________________
                                       (Ф.И.О., должность)

                               Представитель организации,
                               эксплуатирующей тепловые сети
                               ___________________________________
                                       (Ф.И.О., должность)