Приложение 10.

Приложение N 10
к Инструкции
Государственной налоговой службы
Российской Федерации
от 29 июня 1995 г. N 35

                             РЕЕСТР
          СВЕДЕНИЙ О ДОХОДАХ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ ЗА ____ ГОД

ИСТОЧНИК ВЫПЛАТЫ: <наименование источника выплаты> / <ФИО источника выплаты>
ИНН источника выплаты: <ИНН/КПП источника выплаты>

ПОЛУЧАТЕЛЬ: <код ГНИ>
Должность ответственного лица: <должность ответственного лица>
ФИО ответственного лица: <фамилия,  имя  и  отчество  ответственного лица в
произвольной форме>
--------
Реестр N <номер реестра с начала года> от <дата составления реестра>
--------
Количество представленных документов: <количество представленных документов>
--------
ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ ДОКУМЕНТЫ
 Номер справки │          ФИО          │ Вал. год. доход │ Удержанный П/Н
<Номер справки>│<ФИО налогоплательщика>│<Вал. год. доход>│<Удержанный П/Н>
     ИТОГО     │                       │                 │
--------

РУКОВОДИТЕЛЬ ___________________________

ГЛАВНЫЙ БУХГАЛТЕР ______________________

    МП

ДАТА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ В ГНИ _______________

ПОДПИСЬ ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА ______________

ДАТА ПРИНЯТИЯ В ГНИ ____________________

ПОДПИСЬ ИНСПЕКТОРА _____________________

Примечание. 1. Сумма валового годового дохода - это сумма общих сумм совокупного дохода, коэффициентов и надбавкой и материальной выгоды.