ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫПОЛНЕНИИ ПРЕДПИСАНИЯ ОБ УСТРАНЕНИИ ВЫЯВЛЕННЫХ НЕСООТВЕТСТВИЙ АККРЕДИТОВАННОГО ЛИЦА КРИТЕРИЯМ АККРЕДИТАЦИИ

                                                Государственная корпорация
                                               по атомной энергии "Росатом"

                                 Заявление
             о выполнении предписания об устранении выявленных
        несоответствий аккредитованного лица критериям аккредитации
    ___________________________________________________________________
               полное и сокращенное (в случае, если имеется)
                      наименование юридического лица,
    ___________________________________________________________________
                      организационно-правовая форма,
                идентификационный номер налогоплательщика,
    ___________________________________________________________________
               адрес (место нахождения), адрес места (мест)
                        осуществления деятельности,
    ___________________________________________________________________
            номер контактного телефона, адрес электронной почты
                         (в случае, если имеется)

в  соответствии  с пунктом 46 Правил аккредитации органов по сертификации и
испытательных  лабораторий  (центров),  выполняющих работы по подтверждению
соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с
обеспечением   безопасности   в   области  использования  атомной  энергии,
обязательным  требованиям,  аттестации  экспертов по аккредитации в области
использования  атомной  энергии,  а также привлечения и отбора экспертов по
аккредитации   в   области  использования  атомной  энергии  и  технических
экспертов для выполнения работ по аккредитации, утвержденных постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  20.07.2013 N 612, просит провести
проверку   выполнения   аккредитованным  лицом  предписания  об  устранении
выявленных  несоответствий  аккредитованного  лица  критериям  аккредитации
__________ <*>.

Приложение:  копия  предписания  об  устранении  выявленных  несоответствий
аккредитованного лица критериям аккредитации.

Руководитель юридического лица
или уполномоченный им представитель     __________  _______________________
                                          подпись      И.О. Фамилия <**>

М.П. (в случае, если имеется)           "__" __________ 20__ г.