Приложение 1. форма 1 Приложения 1

Приложение 1

форма 1 Приложения 1

Сведения
о ходе исполнения субъектом Российской Федерации обязательств, предусмотренных договором о предоставлении финансовой поддержки за счет средств Фонда

Сформировано по заявке от "__" ________ 202_, протокол N ____ по состоянию на "__" _________ 202_.

N
Адрес МКД/номер лифта
Способ формирования фонда КР, РО/СС
Размещение извещения о проведении электронного аукциона на сайте оператора электронной площадки
Заключение договора на замену лифтов
Ввод лифтов в эксплуатацию
Заключение соглашения о рассрочке (отсрочке) между заказчиком и финансовым агентом/соглашения о рассрочке (отсрочке) между заказчиком и агентом <1>
Заключение договора факторинга <2>
Предельная дата дополнительному соглашению к договору
Фактическая дата размещения на отчетную дату
Доля размещенных извещений
Предельная дата заключения договора согласно дополнительному соглашению к договору
Фактическая дата заключения договора на отчетную дату (при наличии)
Доля заключенных договоров
Стоимость работ по замене лифтов согласно договору
Перечислено подрядчику по договору на отчетную дату
Наименование по договору
ИНН подрядной организации по договору
Этапы, выполнения работ по договорам <*>
Предельная дата ввода согласно дополнительному соглашению к договору
Фактическая дата на отчетную дату (при наличии)
Доля введенных в эксплуатацию лифтов
Предельная дата заключения соглашения согласно дополнительному соглашению к договору
Фактическая дата заключения соглашения на отчетную дату (при наличии)
Доля заключенных соглашений о рассрочке (отсрочке)
Наименование финансового агента/агента согласно заключенному соглашению (при наличии)
Предельная дата заключения договора согласно дополнительному соглашению к договору
Фактическая дата заключения договора на отчетную дату (при наличии)
Наименование финансового агента согласно заключенному договору (при наличии)
Доля заключенных договоров
ДД.ММ.ГГГГ
ДД.ММ.ГГГГ
%
ДД.ММ.ГГГГ
ДД.ММ.ГГГГ
%
руб.
руб.
ПР/ДР/МР/ПНР/ТО/ВЭ
ДД.ММ.ГГГГ
ДД.ММ.ГГГГ
%
ДД.ММ.ГГГГ
ДД.ММ.ГГГГ
%
ДД.ММ.ГГГГ
ДД.ММ.ГГГГ
%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Итого по субъекту РФ
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
x
x
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
x
Итого по заявке 1
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
x
x
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
x
Итого по МО 1
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
x
x
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
x
1.1
МКД 1
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
1.1.1
лифт 1 (подъезд _)
x
x
x
x
x
x
1.1.2
лифт 2 (подъезд _)
x
x
x
x
x
x
...
...
x
x
x
x
x
x
1.2
МКД 2
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
1.2.1
лифт 1 (подъезд _)
x
x
x
x
x
x
x
x
1.2.2
лифт 2 (подъезд _)
x
x
x
x
x
x
...
...
x
x
x
x
x
x
Итого по МО n
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
x
x
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
x
n.m
МКД m
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
n.m.1
лифт 1 (подъезд _)
x
x
x
x
x
x
n.m.2
лифт 2 (подъезд _)
x
x
x
x
x
x
...
...
x
x
x
x
x
x

--------------------------------
<1> Заполняется в случае предоставления финансовой поддержки на возмещение вознаграждения финансового агента, возмещение расходов агента.
<2> Заполняется в случае предоставления финансовой поддержки на возмещение недополученных доходов финансового агента.

Руководитель исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, к полномочиям которого отнесены вопросы капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах
ФИО
(подпись)
МП

форма 2 Приложения 1

Сведения
о расходовании средств бюджета субъекта Российской Федерации, бюджетов муниципальных образований, а также финансовой поддержки за счет средств Фонда на замену лифтов в многоквартирных домах

N
Адрес МКД
Сумма финансовой поддержки на возмещение вознаграждения финансового агента <1>
Сумма финансовой поддержки на возмещение расходов агента <2>
Сумма финансовой поддержки на возмещение недополученных доходов финансового агента <3>
Всего перечислено в бюджет субъекта Российской Федерации
в т.ч.
Всего перечислено в бюджет субъекта Российской Федерации
в т.ч.
Всего перечислено в бюджет субъекта Российской Федерации
в т.ч.
перечислено в бюджеты МО <4>
перечислено на счет регионального оператора
перечислено на специальные счета
остаток, неперечисленный на счета получателей
перечислено в бюджеты МО <4>
перечислено на счет регионального оператор
перечислено на специальные счета
остаток, неперечисленный на счета получателей
перечислено в бюджеты МО <4>
перечислено на счет финансового агента
остаток, неперечисленный на счета получателей
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Итого по субъекту РФ
Итого по заявке 1
Итого по МО 1
1.1
МКД 1
1.2
МКД 2
...
...
Итого по МО n
n.m
МКД m
...
...

--------------------------------
<1> Заполняется в случае предоставления финансовой поддержки на возмещение вознаграждения финансового агента.
<2> Заполняется в случае предоставления финансовой поддержки на возмещение расходов агента.
<3> Заполняется в случае предоставления финансовой поддержки на возмещение недополученных доходов финансового агента.
<4> Заполняется в случае если субъектом установлено, что перечисление средств Фонда на счета получателей осуществляется муниципальными образованиями.

Руководитель исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, к полномочиям которого отнесены вопросы капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах
ФИО
(подпись)
МП

форма 3 Приложения 1

Сведения
о ходе исполнения субъектом Российской Федерации обязательств, предусмотренных договором о предоставлении финансовой поддержки за счет средств Фонда

N
Адрес МКД/номер лифта
Способ формирования фонда КР, РО/СС
Размещение извещения о проведении электронного аукциона на сайте оператора электронной площадки
Заключение договора на замену лифтов
Ввод лифтов в эксплуатацию
Заключение соглашений о предоставлении субсидий
Предельная дата размещения согласно дополнительному соглашению к договору
Фактическая дата размещения на отчетную дату
Доля размещенных извещений
Предельная дата заключения договора согласно дополнительному соглашению к договору
Фактическая дата заключения договора на отчетную дату
(при наличии)
Доля заключенных договоров
Стоимость работ по замене лифтов согласно договору
Перечислено подрядчику по договору на отчетную дату
Наименование подрядной организации по договору
ИНН подрядной организации по договору
Этапы выполнения работ по договору
Предельная дата ввода согласно дополнительному соглашению к договору
Фактическая дата на отчетную дату
(при наличии)
Доля введенных в эксплуатацию лифтов
Дата заключения соглашения между субъектом РФ и заказчиком
Дата заключения соглашения между МО и заказчиком
ДД.ММ.ГГГГ
ДД.ММ.ГГГГ
%
ДД.ММ.ГГГГ
ДД.ММ.ГГГГ
%
руб.
руб.
ПР/ДР/МР/ПНР/ТО/ВЭ
ДД.ММ.ГГГГ
ДД.ММ.ГГГГ
%
ДД.ММ.ГГГГ
ДД.ММ.ГГГГ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Итого по субъекту РФ
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
x
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
Итого по заявке 1
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
x
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
Итого по МО 1
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
x
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
1.1
МКД 1
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
1.1.1
лифт 1 (подъезд _)
x
x
x
x
1.1.2
лифт 2 (подъезд _)
x
x
x
x
...
...
x
x
x
x
1.2
МКД 2
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
1.2.1
лифт 1 (подъезд _)
x
x
x
x
1.2.2
лифт 2 (подъезд _)
x
x
x
x
...
...
x
x
x
x
Итого по МО n
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
x
x
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
(количество лифтов)
n.m
МКД m
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
n.m.1
лифт 1 (подъезд _)
x
x
x
x
n.m.2
лифт 2 (подъезд _)
x
x
x
x
...
...
x
x
x
x

Руководитель исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, к полномочиям которого отнесены вопросы капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах
ФИО
(подпись)
МП

форма 4 Приложения 1

Сведения
о расходовании средств бюджета субъекта Российской Федерации, бюджетов муниципальных образований, а также финансовой поддержки за счет средств Фонда на замену лифтов в многоквартирных домах

N
Адрес МКД
Расходование средств бюджета субъекта Российской Федерации <*>
Расходование средств бюджета муниципального образования <*>
Расходование финансовой поддержки за счет средств Фонда
Предусмотрено за счет бюджета субъекта РФ согласно одобренной заявке
Предусмотрено согласно закону о бюджете субъекта РФ на отчетную дату
Перечислено заказчику из бюджета субъекта РФ на замену лифтов
Предусмотрено за счет бюджета муниципального образования согласно одобренной заявке
Предусмотрено согласно закону о бюджете муниципального образования на отчетную дату
Перечислено заказчику из бюджета МО на замену лифтов
Размер финансовой поддержки, одобренный Фондом согласно заявке
в том числе:
Остаток, неперечисленный из бюджета муниципального образования
Остаток, неперечисленный из бюджета субъекта Российской Федерации
перечислено в бюджет субъекта РФ на отчетную дату
в том числе:
предназначено для возмещения расходов бюджета субъекта РФ
перечислено заказчику
направлено в бюджеты муниципальных образований
в том числе:
предназначено для возмещения расходов бюджета МО
перечислено заказчику
региональному оператору
на специальные счета
региональному оператору
на специальные счета
региональному оператору
на специальные счета
региональному оператору
на специальные счета
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Итого по субъекту РФ:
Итого по заявке 1:
Итого по МО 1
1.1
МКД 1
1.2
МКД 2
Итого по МО n
n.m
МКД m
...
...

--------------------------------
<*> Без учета финансовой поддержки за счет средств Фонда.

Руководитель исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, к полномочиям которого отнесены вопросы капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах
ФИО
(подпись)
МП

Форма N 5 Приложения 1

Отчет
о перечислении средств финансовой поддержки за счет средств Фонда на капитальный ремонт на счета получателей

рубли
N
Показатель
Значение
1
2
3
1
Размер поддержки за счет средств Фонда в отношении МКД, по которым заключены все договоры подряда по работам, предусмотренным заявкой
2
Перечислено средств Фонда конечным получателям (накопительно, с учетом возвратов)
3
Остаток неперечисленных средств Фонда в том числе:
3.1
в бюджетах субъектов РФ
3.2
в бюджетах муниципальных образований

Руководитель исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, к полномочиям которого отнесены вопросы капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах
ФИО
(подпись)
МП

Форма 6 Приложения 1

Сведения
о ходе реализации капитального ремонта многоквартирных домов, в отношении которых принято решение о предоставлении финансовой поддержки за счет средств Фонда в соответствии с Правилами

Сформировано по состоянию на "__" _________ 202_.

N
Адрес МКД
Дата размещения извещения о проведении электронного аукциона на сайте оператора электронной площадки
Дата заключения договора(-ов) подряда на капитальный ремонт
Предельная дата завершения всех предусмотренных работ и (или) услуг по капитальному ремонту
Перечислено подрядчику по договору(-ам) подряда на отчетную дату
Согласно договору подряда
По факту
ДД.ММ.ГГГГ
ДД.ММ.ГГГГ
ДД.ММ.ГГГГ
ДД.ММ.ГГГГ
руб.
1
2
3
4
5
6
7
Итого по субъекту РФ:
Итого по заявке от "__" __________ 202_, протокол N ____:
Итого по МО 1:
1
МКД 1
2
МКД 2
...
...
Итого по МО n:
n.m
МКД m
...
...

Руководитель исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, к полномочиям которого отнесены вопросы капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах
(подпись)
МП
ФИО

Форма N 7 Приложения 1

Отчет
о перечислении средств финансовой поддержки за счет средств Фонда на капитальный ремонт на счета получателей

Наименование субъекта Российской Федерации:
по состоянию на:

N
Адрес МКД
Всего перечислено в бюджет субъекта РФ средств Фонда нарастающим итогом
из них:
Направлено на возмещение расходов бюджета субъекта РФ нарастающим итогом
Перечислено из бюджета субъекта РФ на специальные счета
Перечислено из бюджета субъекта РФ на счет регионального оператора
Перечислено из бюджета субъекта РФ в бюджеты МО нарастающим итогом
из них:
Остаток, неперечисленный из бюджета субъекта РФ
Направлено на возмещение расходов бюджетов МО
Перечислено из бюджетов МО на специальные счета
Перечислено из бюджетов МО на счет регионального оператора
Остаток, неперечисленный из бюджетов МО на специальные счета и счет регионального оператора
руб.
руб.
руб.
руб.
руб.
руб.
руб.
руб.
руб.
руб.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Итого по субъекту:
Итого по заявке 1:
МО 1:
МКД 1
МКД 2
...
МО 2:
МКД 1
МКД 2
...
Итого по заявке 2:
...

Руководитель исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, к полномочиям которого отнесены вопросы капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах
(подпись)
ФИО
МП

Форма N 8 Приложения 1

Отчет
о выполнении субъектом Российской Федерации обязательств, предусмотренных договором и требованиями Правил

Раздел 1 - Сведения о соответствии установленных лифтов требованиям договора и Правил

N п\п
Адрес МКД
Идентификационный код (заводской номер) лифта
Количество остановок
Номинальная грузоподъемность
Средняя номинальная скорость движения
Ширина дверного проема
Класс энергоэффективности
Производство на территории РФ
Наименование производителя
ед.
кг
м/с
мм
да/нет
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Итого по субъекту РФ:
x
x
x
x
x
x
x
x
Итого по заявке 1:
x
x
x
x
x
x
x
x
Итого по МО 1:
x
x
x
x
x
x
x
x
1
МКД 1
x
x
x
x
x
x
x
x
1.1
Лифт 1 (Подъезд _)
...
...
n
МКД n
x
x
x
x
x
x
x
x
n.1
Лифт 1 (Подъезд _)
...
...
Итого по МО 2:
x
n+1
МКД n+1
x
x
x
x
x
x
x
x
n+1.1
Лифт 1 (Подъезд _)
...
...
...
всего МКД
...
всего лифтов в МКД

Раздел 2 - Сведения о замене в многоквартирных домах всех лифтов, требующих такой замены

единиц
N п\п
Адрес МКД
Общее количество лифтов в многоквартирном доме
Количество лифтов, не требующих замены в связи с истечением назначенного срока службы
Количество лифтов, требующих замены в связи с истечением назначенного срока службы
из них:
в отношении замены которых получена финансовая поддержка
которые заменены без финансовой поддержки
1
2
3
4
5
6
7
Итого по субъекту РФ:
Итого по МО 1:
1
МКД 1
2
МКД 2
...
...

Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации)
ФИО
(подпись)
МП

Форма N 9 Приложения 1

Отчет
о реализации капитального ремонта многоквартирных домов, в отношении которых принято решение о предоставлении финансовой поддержки за счет средств Фонда

N п/п
Адрес МКД
Стоимость услуг (работ) по замене лифтов согласно заявке
Стоимость лифтового оборудования согласно заявки
Уточненная стоимость услуг (работ) по замене лифта
Уточненная стоимость лифтового оборудования
Дата размещения извещения о проведении аукциона
Реквизиты договора на замену лифтов
Наименование подрядчика
Реквизиты акта приемки выполненных работ
Реквизиты акта ввода в эксплуатацию
Реквизиты КС-3
Стоимость услуг (работ) по замене лифта
Стоимость разработки ПСД
Стоимость услуг по строительному контролю
Перечислено подрядчику в рамках договора на замену лифтов
Стоимость СМР
Стоимость транспортных расходов
Стоимость установленного лифтового оборудования
руб.
руб.
руб.
руб.
ДД.ММ.ГГГГ
ДД.ММ.ГГГГ
номер
ДД.ММ.ГГГГ
номер
ДД.ММ.ГГГГ
номер
ДД.ММ.ГГГГ
номер
руб.
руб.
руб.
руб.
руб.
руб.
руб.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Итого по субъекту РФ:
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Итого заявке 1:
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Итого по МО 1:
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
1
МКД 1
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
1.1
Лифт 1 (Подъезд _)
...
Итого по МО 2:
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
n
МКД 1
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
n.1
Лифт 1 (Подъезд _)

Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации)
(подпись)

Форма 10 Приложения 1

Реестр платежных документов на перечисление средств субсидии заказчикам

N п/п
Реквизиты платежных документов на перечисление субсидий за счет бюджета субъекта РФ (МО)
Наименование плательщика
Наименование заказчика (получателя субсидий)
Назначение платежа
Размер субсидии за счет средств бюджета субъекта РФ (МО) согласно платежному документу
Реквизиты соглашений о предоставлении субсидий
ДД.ММ.ГГГГ
номер
руб.
ДД.ММ.ГГГГ
номер
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
2
...
Итого по субъекту РФ:
x
x
x
x
x
x
Всего по заявке 1:
x
x
x
x
x
x
За счет субъекта РФ:
x
x
x
x
x
x
За счет МО:
x
x
x
x
x
x

Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации
(руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации)
(подпись)
МП

форма 11 Приложения 1

Сведения
о расходовании средств бюджета субъекта Российской Федерации, бюджетов муниципальных образований, а также финансовой поддержки за счет средств Фонда на замену лифтов в многоквартирных домах

N
Адрес МКД
Запланировано в бюджете субъекта РФ
Расходование средств бюджета субъекта Российской Федерации
Запланировано в бюджете муниципального образования
Расходование средств бюджета муниципального образования
Расходование финансовой поддержки за счет средств Фонда
Всего запланировано в бюджете субъекта РФ согласно одобренной заявке
из них:
Всего предусмотрено в законе о бюджете субъекта РФ
из них:
Перечислено заказчику из бюджета субъекта РФ на замену лифтов <*>
Всего запланировано в бюджете муниципального образования согласно одобренной заявке
из них:
Всего предусмотрено в законе о бюджете муниципального образования
из них:
Перечислено заказчику из бюджета МО на замену лифтов <*>
Размер финансовой поддержки, одобренный Фондом согласно заявке
в том числе:
Остаток, неперечисленный из бюджета муниципального образования
Остаток, неперечисленный из бюджета субъекта Российской Федерации
средств Фонда
средств Фонда
средств Фонда
средств Фонда
перечислено в бюджет субъекта РФ
в том числе:
предназначено для возмещения расходов бюджета субъекта РФ
перечислено заказчику
направлено в бюджеты муниципальных образований
в том числе:
предназначено для возмещения расходов бюджета МО
перечислено заказчику
региональному оператору
на специальные счета
региональному оператору
на специальные счета
региональному оператору
на специальные счета
региональному оператору
на специальные счета
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Итого по субъекту РФ:
Итого по заявке 1:
Итого по МО 1
1
МКД 1
1.1
Лифт 1 (Подъезд _)
...
...
Итого по МО n
m
МКД m
m1
Лифт 1 (Подъезд _)
...
...

--------------------------------
<*> Без учета средств Фонда.

Высшее должностное лицо (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти) субъекта Российской Федерации
ФИО
(подпись)
МП

форма 12 Приложения 1

Сведения
о расходовании средств бюджета субъекта Российской Федерации, бюджетов муниципальных образований, а также финансовой поддержки за счет средств Фонда на замену лифтов в многоквартирных домах

N
Адрес МКД
Сумма финансовой поддержки на возмещение вознаграждения финансового агента <1>
Сумма финансовой поддержки на возмещение расходов агента <2>
Сумма финансовой поддержки на возмещение недополученных доходов финансового агента <3>
Всего перечислено в бюджет субъекта Российской Федерации
в т.ч.
Всего перечислено в бюджет субъекта Российской Федерации
в т.ч.
Всего перечислено в бюджет субъекта Российской Федерации
в т.ч.
перечислено в бюджеты МО <4>
перечислено на счет регионального оператора
перечислено на специальные счета
остаток, неперечисленный на счета получателей
перечислено в бюджеты МО <4>
перечислено на счет регионального оператор
перечислено на специальные счета
остаток, неперечисленный на счета получателей
перечислено в бюджеты МО <4>
перечислено на счет финансового агента
остаток, неперечисленный на счета получателей
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Итого по субъекту РФ:
Итого по заявке 1:
Итого по МО 1
1
МКД 1
1.1
Лифт 1 (Подъезд _)
...
...
Итого по МО n
m1
МКД m
m
Лифт 1 (Подъезд _)
...
...

--------------------------------
<1> Заполняется в случае предоставления финансовой поддержки на возмещение вознаграждения финансового агента.
<2> Заполняется в случае предоставления финансовой поддержки на возмещение расходов агента.
<3> Заполняется в случае предоставления финансовой поддержки на возмещение недополученных доходов финансового агента.
<4> Заполняется в случае если субъектом установлено, что перечисление средств Фонда на счета получателей осуществляется муниципальными образованиями.

Высшее должностное лицо (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти) субъекта Российской Федерации
ФИО
(подпись)
МП