Госкомнефтепродукт ________________ Форма N 19-НП
________________________ управление
_________________________ нефтебаза Утверждена
Госкомнефтепродуктом СССР
15 августа 1985 г. N 06/21-8-446
ЭТИКЕТКА НА ОТОБРАННУЮ ПРОБУ НЕФТЕПРОДУКТА
Проба N _________________
Наименование нефтепродукта ___________________________________
Наименование поставщика ______________________________________
Резервуар N _____________, уровень наполнения мм _____________
Номер партии, тары, цистерны _________________________________
Наименование судна, танк N ___________________________________
(из которых отобрана проба)
Дата _____________, время отбора пробы _______________________
Срок хранения пробы __________________________________________
ГОСТ, ТУ _____________________________________________________
(на отобранный нефтепродукт)
Подписи ______________________________________________________
(фамилии лиц, отобравших и опечатавших пробу)