Приложение 17. (к п. 7.2)

Приложение N 17
(к п. 7.2)

Госкомнефтепродукт ________________                  Форма N 26-НП
________________________ управление
_________________________ нефтебаза                     Утверждена
                                         Госкомнефтепродуктом СССР
                                  15 августа 1985 г. N 06/21-8-446

                           АКТ N ______
       О СМЕШЕНИИ НЕФТЕПРОДУКТОВ ОТ "__" ________ 19__ Г.

    На основании приказа (распоряжения) по _______________________
                                          (наименование нефтебазы)
N _____________ от "__" _______________ 19__ г. комиссия в составе
__________________________________________ в присутствии товарного
     (фамилия и инициалы, должность)
оператора ________________________________ проверила факт смешения
                (фамилия и инициалы)
_________________________________________________________________.
 (указывается наименование нефтепродуктов, подвергшихся смешению)

Смешение произошло "__" __________________ 19__  г.  в  результате
__________________________________________________________________
        (краткое описание причин смешения нефтепродуктов)

При смешении получено ____________________________________________
                                    (наименование)
т, что подтверждается следующими данными:

                     Смешение нефтепродуктов

Наименование нефтепродукта
Код
N резервуара
Высота взлива, см
Погружение (уд. вес)
Температура (град. C)
Объем нефтепродукта на высоту взлива
Содержание воды
Масса нетто, кг
Цена (р. к.)
Стоимость, руб.
%
кг
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Получено в результате смешения:
Результат от смешения
(прибыль, убыток)

    Подписи членов комиссии: _______________ Оператор ____________
                                                        (подпись)

    Бухгалтер _______________
                 (подпись)

    Утверждаю

    Потери от смешения нефтепродуктов _____________

    Директор
                                              "__" _______ 19__ г.