Приложение 1. "Инструкция по учету поступления и расходования горюче-смазочных материалов и единых талонов на отпуск нефтепродуктов на предприятиях, в организациях, колхозах и совхозах" (утв. Госкомнефтепродуктом СССР 03.02.1984 N 01/21-8-72)
Приложение 1. к Инструкции Госкомнефтепродукта СССР от 3 февраля 1984 г. N 01/21-8-72 (к п. 4.5; 7.5; 7.7)
Приложение N 1
к Инструкции Госкомнефтепродукта СССР
от 3 февраля 1984 г. N 01/21-8-72
(к п. 4.5; 7.5; 7.7) 
______________________________
(наименование предприятия,
организации)
┌───────┐
ВЕДОМОСТЬ N │ │
└───────┘
┌────────────┐
Учета выдачи _____________________ Код вида выдачи │ │
(наименование и марка └────────────┘
нефтепродукта) ┌────────────┐
Код марки │ │
└────────────┘
за "__" ______________________ 19__ г.
Материально ответственное лицо ___________________________________
(фамилия, имя, отчество)
┌────────────┐
Табельный номер │ │
└────────────┘
┌──────────┬─────┬────────┬─────┬─────────┬─────┬─────┬──────────┐ │Автомобиль│Номер│Фамилия,│Табе-│ Выдано │Серия│Номе-│ Расписка │ ├────┬─────┤путе-│имя, │льный├────┬────┤тало-│ра │водителя в│ │мо- │номер│вого │отчество│номер│циф-│про-│нов │тало-│получении │ │дель│ │листа│водителя│води-│ра- │пи- │ │нов │ │ │ │ │ │ │теля │ми │сью │ │ │ │ ├────┼─────┼─────┼────────┼─────┼────┼────┼─────┼─────┼──────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ ├────┼─────┼─────┼────────┼─────┼────┼────┼─────┼─────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴─────┴─────┴────────┴─────┴────┴────┴─────┴─────┴──────────┘
На каждую марку нефтепродукта ведется отдельная ведомость.
Печатается с оборотом без титульной части; на обороте внизу,
перед подписью печатается "Всего по ведомости N _____ выдано
__________________________________________________________________
(наименование нефтепродукта или талонов и количество прописью)
Выдачу произвел ____________________ Проверил __________________
(подпись) (подпись)