┌─┬─────┬───────┬───────────┬──────┬────────────┬─────┬────────┬──────┐
│N│Дата │Рабочее│Условия за-│ ЭРОА,│+ превышение│Запы-│Прибор │Ф.И.О.│
│ │изме-│место │мера (веду-│ Бк / │- превышение│лен- │(наиме- │дози- │
│п│рения│(место │щиеся рабо-│куб. м│ │ность│нование,│мет- │
│/│ │измере-│ты, венти- ├───┬──┼─────┬──────┤воз- │год │риста │
│п│ │ния, │ляция, об- │Rn │Тn│ Rn │ Тn │духа,│выпуска,│(рос- │
│ │ │выра- │водненность│ │ │ │ │мг / │завод- │пись) │
│ │ │ботка, │и т.д.) │ │ │ │ │куб. │ской │ │
│ │ │пикет) │ │ │ │ │ │м │номер) │ │
├─┼─────┼───────┼───────────┼───┼──┼─────┼──────┼─────┼────────┼──────┤
│1│ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │
└─┴─────┴───────┴───────────┴───┴──┴─────┴──────┴─────┴────────┴──────┘