Приложение 4. Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций <*> в ______________________________________ (наименование отделения, учреждения) | Начат: "..." ............ 20.. г Окончен: "..." .............. 20.. г

Приложение 4

Журнал
учета аварийных ситуаций при проведении
медицинских манипуляций <*>
в ______________________________________
(наименование отделения, учреждения)

Начат: "..." ............ 20.. г
Окончен: "..." .............. 20.. г

N п/п
Ф.И.О. пострадавшего медицинского работника
Место работы, должность
Возраст
Дата и время аварии
Обстоятельства и характер аварии
Наличие СИЗ
Ф.И.О. больного, адрес, N истории болезни, дата и результат обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС, стадия ВИЧ-инфекции, АРВТ
Объемы оказываемой помощи пострадавшим
Ф.И.О. руководителя, которого проинформировали об аварии

--------------------------------

<*> Далее оформляется Акт о медицинской аварии в медицинской организации.