Приложение 3. "Порядок выплаты возмещения по вкладам" (утв. решением Правления ГК "Агентство по страхованию вкладов" от 03.08.2006, протокол N 46) (ред. от 06.11.2018)

                                         В государственную корпорацию
                                         "Агентство по страхованию вкладов"
                                         (Агентство)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ <1>
       о выплате возмещения по счетам эскроу, открытым для расчетов
              по договорам участия в долевом строительстве

___________________________________________________________________________
 (наименование банка - участника системы страхования вкладов, в отношении
                    которого наступил страховой случай)
___________________________________________________________________________
                  (Фамилия, имя, отчество заявителя <2>)
Число, месяц, год рождения: "__" __________ ____ года
Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
                                       (вид документа: паспорт или иной
                                       документ, удостоверяющий личность)
серия ______________ номер _______________, выдан _________________________
_________________________________________________ "__" _______________ года
    (наименование органа, выдавшего документ, и дата выдачи документа)

Адрес для направления почтовых уведомлений: _______________________________
                                               (почтовый индекс, страна
                                                  (для международных
                                                почтовых отправлений),
___________________________________________________________________________
республика (край, область, район), населенный пункт, улица, дом, строение,
корпус, квартира)
Контактный телефон (контактные телефоны): ______________
Адрес электронной почты: ______________
Сведения об объекте недвижимого имущества:

Статус договора участия в долевом строительстве:

Дополнительная информация <3>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    Прошу  выплатить  возмещение по счету эскроу, открытому для расчетов по
договору участия в долевом строительстве:
    Выплату возмещения прошу осуществить:

    Банковские  реквизиты  счета (для перевода денежных средств безналичным
путем):
___________________________________________________________________________
(наименование банка - участника системы обязательного страхования вкладов)

Получатель
___________________________________________________________________________

┌─┐
│ │ Прошу   предоставить  выписку   из  реестра  обязательств  банка  перед
└─┘ вкладчиками.
┌─┐
│ │ Прошу предоставить справку о выплаченных  суммах и вкладах,  по которым
└─┘ осуществлялось возмещение.
┌─┐
│ │ Согласен  на  получение   информации  о  внесении  изменений  в  реестр
└─┘ обязательств   банка.

Приложения:
1. ____________________________________;
2. ____________________________________;
3. ____________________________________.

                                                ___________________________
                                                        (подпись)
                                            "__" ________________ ____ года
                                                 (дата подписания
                                                    заявления)

Примечания к заполнению заявления

--------------------------------

<1> К заявлению должна быть приложена копия документа, удостоверяющего личность заявителя. В случае если сумма страхового возмещения составляет более 3 000,00 руб. (Три тысячи рублей 00 копеек), подлинность подписи на заявлении о выплате возмещения по вкладам, направляемом по почте, должна быть нотариально удостоверена. При направлении заявления о выплате возмещения по вкладам по почте к нему прикладывается копия документа, удостоверяющего личность.

К заявлению прилагается копия договора счета эскроу, открытого в другом банке в соответствии с Федеральным законом от 30 декабря 2004 г. N 214-ФЗ "Об участии в долевом строительстве многоквартирных домов и иных объектов недвижимости и о внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации".

<2> Заявителем может являться физическое лицо, заключившее в банке договор счета эскроу для расчетов по договору участия в долевом строительстве (далее в настоящих примечаниях - физическое лицо и счет эскроу ДДУ соответственно), его законный представитель (родитель, усыновитель, опекун, попечитель), его представитель, действующий на основании доверенности (доверенностей), наследник (наследники), исполнитель (исполнители) завещания, финансовый управляющий и иные лица. Заявители представляют документы, удостоверяющие личность заявителя, и документы, подтверждающие полномочия заявителя на получение возмещения по счету эскроу ДДУ.

<3> Поле "Дополнительная информация" заполняется в случаях:

1) замены физическим лицом документа, удостоверяющего его личность, по которому с банком заключен договор счета эскроу ДДУ, либо предъявления заявления наследником или исполнителем завещания указанного лица.

В дополнительной информации указываются:

- реквизиты удостоверяющего личность физического лица документа, по которому в банке заключен договор счета эскроу ДДУ (если в удостоверяющем личность указанного лица документе отсутствует отметка с реквизитами документа, по которому в банке заключен договор счета эскроу ДДУ, то к заявлению прилагается справка, выданная уполномоченным органом, осуществляющим выдачу и замену документов, удостоверяющих личность, подтверждающая замену и содержащая реквизиты замененного и вновь выданного документа);

- Ф.И.О. физического лица (если заявление предъявлено наследником) с обязательным приложением нотариально засвидетельствованной копии свидетельства о праве на наследство или заверенной органом, выдавшим документ, его копии или иного документа, подтверждающего право заявителя на наследство или право на распоряжение возмещением, причитающимся наследодателю;

- Ф.И.О. физического лица (если заявление предъявлено исполнителем завещания) с обязательным приложением нотариально удостоверенной копии свидетельства об удостоверении полномочий исполнителя завещания;

2) предъявления заявления лицом, не являющимся физическим лицом, заключившим в банке договор счета эскроу ДДУ, либо его наследником, финансовым управляющим.

В дополнительной информации указываются:

- Ф.И.О. физического лица, интересы которого представляет заявитель, реквизиты документа, удостоверяющего личность физического лица, по которому в банке заключен договор счета эскроу ДДУ, с обязательным приложением оригиналов документов или их нотариально удостоверенных либо заверенных органом, выдавшим документ, копий, подтверждающих право заявителя на обращение за выплатой возмещения по счету эскроу ДДУ;

- Ф.И.О. вкладчика (если заявление предъявлено финансовым управляющим), реквизиты документа, удостоверяющего личность вкладчика, по которому с банком заключен договор банковского вклада (счета), адрес регистрации по месту жительства, дата рождения, ИНН, информация о принятии арбитражным судом решения (наименование суда, дата принятия судебного решения и номер дела) о признании обоснованным заявления о признании вкладчика (кредитора) банкротом и введении реструктуризации его долгов или о введении в отношении вкладчика (кредитора) процедуры банкротства и реализации имущества должника;

3) иная информация.

<4> Выплата возмещения по счетам эскроу ДДУ осуществляется путем перечисления соответствующих денежных средств на счет эскроу ДДУ вкладчика, открытый в другом банке - участнике системы страхования вкладов для осуществления расчетов по договору участия в долевом строительстве по тому же объекту долевого строительства. Указанное требование не применяется, если на день обращения с требованием о выплате возмещения по счету эскроу ДДУ в Единый государственный реестр недвижимости внесена запись о расторжении, прекращении или об одностороннем отказе одной из сторон от исполнения договора участия в долевом строительстве, в счет уплаты цены которого на ранее открытом счете эскроу ДДУ учитывались и блокировались денежные средства.