Приложение 2.

Приложение 2
к Положению о привлечении
специализированных организаций
для оказания услуг при ликвидации
финансовых организаций и предупреждении
банкротства банков

                                  Анкета
          специализированной организации, представившей документы
                          для конкурсного отбора

Полное    наименование    специализированной   организации   (с   указанием
организационно-правовой формы) ___________________________________________;
ОГРН _____________________________________________________________________;
ИНН ______________________________________________________________________;
Банковские реквизиты _____________________________________________________;
Адрес ____________________________________________________________________;
Почтовый адрес ___________________________________________________________;
Телефон, факс ____________________________________________________________;
Адрес электронной почты __________________________________________________;
Ф.И.О.,    паспортные    данные,    должность    и   телефон   руководителя
_________________;
Ф.И.О.,     паспортные     данные    и    телефон    главного    бухгалтера
_____________________;
Ф.И.О.,  паспортные данные и телефоны участников (акционеров, учредителей),
с  указанием  доли  владения  либо  наименование  и  ИНН  юридических  лиц,
являющихся  участниками  (акционерами,  учредителями),  с указанием Ф.И.О.,
паспортных      данных     и     телефонов     бенефициарных     владельцев
_____________________________________;
Ф.И.О.,    паспортные    данные   и   телефоны   бенефициарных   владельцев
_____________;
Ф.И.О.,          должность          и          телефон          контактного
лица _______________________________;
Наименование,    адрес   и   телефон   налоговой   инспекции,   в   которой
специализированная             организация            состоит            на
учете _____________________________.

(Наименование должности
уполномоченного лица,
подписавшего анкету,
фамилия, имя, отчество,
подпись, дата подписания, М.П.)
_______________________