Приложение 6. "Дополнительное соглашение N 3 к Соглашению об обмене электронными документами между государственной корпорацией "Агентство по страхованию вкладов" и банком - участником системы страхования вкладов" (утв. решением Правления ГК "Агентство по страхованию вкладов" от 27.07.2015, протокол N 97)

                                Доверенность

г. _______________                              "__" ______________ 20__ г.

___________________________________________________________________________
  (полное наименование организации, включая организационно-правовую форму)
в лице ___________________________________________________________________,
                                  (должность)
__________________________________________________________________________,
                          (фамилия, имя, отчество)
действующего на основании _________________________________________________
уполномочивает ____________________________________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
                (серия и номер паспорта, кем и когда выдан)

1. Получить изготовленные на имя __________________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество)
ключи подписи и сертификат ключа подписи, а также сертификата ключа подписи
уполномоченного лица Удостоверяющего центра ООО "КРИПТО-ПРО".

Представитель  наделяется правом расписываться в соответствующих документах
для исполнения поручений, определенных настоящей доверенностью.

Настоящая доверенность действительна по "__" _______________ 20__ г.

Подпись Фамилия И.О. ______________ подтверждаю.

Пользователь Удостоверяющего центра ___________ /______________________/
                                     (Подпись)       (Фамилия И.О.)

Должность и Фамилия И.О. уполномоченного лица организации
Подпись уполномоченного лица организации
Дата подписания заявления
Печать организации