Приложение 4. "Дополнительное соглашение N 3 к Соглашению об обмене электронными документами между государственной корпорацией "Агентство по страхованию вкладов" и банком - участником системы страхования вкладов" (утв. решением Правления ГК "Агентство по страхованию вкладов" от 27.07.2015, протокол N 97)

                                Доверенность

г. _______________                               "__" _____________ 20__ г.

___________________________________________________________________________
  (полное наименование организации, включая организационно-правовую форму)
в лице ___________________________________________________________________,
                                   (должность)
__________________________________________________________________________,
                          (фамилия, имя, отчество)
действующего на основании _________________________________________________
уполномочивает ____________________________________________________________
                               (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
                (серия и номер паспорта, кем и когда выдан)

1.   Предоставить   Оператору   Удостоверяющего   центра  ООО  "КРИПТО-ПРО"
необходимые   документы,   определенные  Регламентом  предоставления  услуг
Оператора  Удостоверяющего  центра  ООО "КРИПТО-ПРО" для регистрации своего
уполномоченного  представителя  -  Пользователя  Удостоверяющего центра ООО
"КРИПТО-ПРО"
___________________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя организации)
2.   Получить   необходимое   программное   обеспечение   для  Пользователя
Удостоверяющего центра ООО "КРИПТО-ПРО", лицензии на право его пользования,
сертификат  ключа  подписи  уполномоченного лица Удостоверяющего центра ООО
"КРИПТО-ПРО"  и  иные  документы,  определенные  Регламентом предоставления
услуг Оператора Удостоверяющего центра ООО "КРИПТО-ПРО"

Представитель  наделяется правом расписываться в соответствующих документах
для исполнения поручений, определенных настоящей доверенностью.

Настоящая доверенность действительна по "__" _______________ 20__ г.
Подпись Фамилия И.О. ______________ подтверждаю.

Должность и Фамилия И.О. уполномоченного лица организации
Подпись уполномоченного лица организации
Дата подписания заявления
Печать организации